顱內(nèi)高壓綜合征一般治療
顱內(nèi)高壓綜合征西醫(yī)治療
一、治療
1.病因治療
就是針對引起顱內(nèi)壓增高的病因進行合理的治療。對于顱內(nèi)占位或顱內(nèi)血腫等應(yīng)采取手術(shù)治療;有腦積水者可行腦脊液分流術(shù);針對顱內(nèi)感染或寄生蟲給予抗感染或抗寄生蟲治療等。同時注意保持呼吸道通暢，改善腦缺氧及腦代謝障礙，給氧及糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，以打斷引起腦水腫的惡性循環(huán)。
2.降低顱內(nèi)壓和抗腦水腫
常用藥物：20%的甘露醇250ml快速靜脈滴注，每4～6小時1次;速尿20～40mg，每天靜脈推注2～4次，常與甘露醇交替使用;甘果糖(甘油果糖)注射液250～500ml，每天靜脈滴注2～3次;地塞米松5～10mg，靜脈或肌內(nèi)注射，2～3次/d，或氫化可的松100mg靜脈滴注，1～2次/d;20%的人血白蛋白10～20g或濃縮干血漿等大分子的膠體靜脈輸入;近期新藥七葉皂甙鈉具有類固醇激素樣作用，適用于顱內(nèi)壓增高不嚴重者，每次20～40mg，2～3次/d。如顱內(nèi)壓增高不嚴重，也可口服50%的甘油鹽水、氫氯噻嗪(雙氫克脲噻)及氨苯蝶啶等。
若藥物治療無效或顱內(nèi)壓增高癥狀不斷惡化，可行腦室穿刺引流術(shù)，或施行顳肌下減壓術(shù)、大骨瓣減壓術(shù)等。
3.控制液體入量、防止快速輸液
每天液體入量一般限制在2000ml左右，應(yīng)根據(jù)患者對脫水藥物的反應(yīng)、尿量多少、中心靜脈壓及電解質(zhì)的變化等因素綜合考慮液體的入量及輸液速度。
4.監(jiān)護病情變化
嚴密觀察患者的主訴、意識狀態(tài)、瞳孔大小及生命體征的變化，有條件者可進行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)護。
5.其他
如冬眠低溫治療，可通過降低腦組織的代謝活動，減少耗氧量，防止腦水腫的發(fā)生與發(fā)展，起到降低顱內(nèi)壓的作用。但它的效果不明顯，目前已少用。
二、預后
經(jīng)有效的脫水治療或手術(shù)治療，控制顱內(nèi)高壓綜合征并不難，但病因治療的效果因病而異。病因不去除，則顱內(nèi)高壓綜合征還會出現(xiàn)反復。
