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胎糞吸入綜合征(胎糞吸入綜合征 )

別名:
胎便吸入綜合征,胎糞吸入性肺炎,胎糞吸入綜合癥,新生兒感染性肺炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
多見于足月兒和過期產兒
發病部位:
典型癥狀:
發紺 紅細胞增多 低氧血癥 高碳酸血癥 胎糞污染
并發癥:
肺炎 氣胸 肺不張 肺氣腫 縱隔氣腫
是否醫保:
掛號科室:
兒科 呼吸內科
治療方法:
藥物、手術治療

胎糞吸入綜合征治療?

胎糞吸入綜合征一般治療

胎糞吸入綜合征西醫治療 

  1、產房復蘇所有產房都應備有吸引器

氣管插管和立即復蘇的設備。首先應建立通暢的呼吸道,凡羊水經胎糞污染的胎兒娩出時,在其頭部一處于會陰外時,即應立即作口咽和鼻部吸引,新生兒娩出后,在建立呼吸之前,立即用喉鏡進行氣管內插管,并通過氣管內導管進行吸引。

  2、對癥治療置患兒于適中溫度環境(<7天的裸體足月嬰兒為33~31℃)

提供有濕度的氧,使其血PaO2維持在7.9~10.6kPa(60~80mmHg)。用NaHCO3糾正酸中毒,保持動脈血pH>7.4,特別是并發PPH 新生兒;維持正常血糖與血鈣水平;如患兒出現低血壓或灌注不良,應予以擴容并靜脈注射多巴胺,每分鐘5~10μg/kg;對并發腦水腫、肺水腫或心力衰竭者,應限制液體入量。

  3、氣漏的治療并發氣胸而又需要正壓通氣時應先作胸腔閉式引流

緊急狀態下穿刺抽吸也是一種治療方法,且能立即改善癥狀。合并縱隔氣腫者,可從胸骨旁二、三肋間抽氣做縱隔減壓;如無改善,則可考慮胸骨上切開引流或劍突下閉式引流。

  4、持續肺動脈高壓的治療在糾正酸中毒的基礎上

可用血管擴張藥妥拉蘇林1mg/kg靜注,以降低肺動脈壓力,如有效則皮膚發紅、PaO2上升1.9kPa(15mmHg);然后每小時靜滴1~2mg/kg,當PaO2上升至≥9.3kPa(70mmHg)時可停用,以避免其副作用如血壓降低、胃腸出血等。重癥可給予輔助呼吸,采用過度換氣(吸氣:呼氣為1:4~5)使血PH維持在7.5~7.6,以降低肺動脈壓力。一氧化氮是由血管內皮產生的內源性舒緩因子,吸入一氧化氮療法已經被成功應用于治療暴發型PPH,且沒有引起低血壓的副作用,但對新生兒肺高壓的作用機理尚需進一步研究。用體外膜肺療法(ECMO)治療PPH僅限于最危重的患兒。

  5.新生兒胎糞吸入綜合征病例臨床治療分析

  1.1 一般資料 本組病例為2000年1月~2004年12月在我科住院的新生兒,入選標準:(1)符合MAS診斷標準X線胸片Ⅱ級以上改變 [1] ;(2)出生Apgar評分3~5分,生后48h均需要CPAP給氧,以維持PaO 2 >6.5kPa(50mmHg)。治療組26例,足月兒25例,早產兒1例,男17例,女9例,MAS X線胸片分級:Ⅱ級20例,Ⅲ級6例;對照組22例,足月兒20例,早產兒2例,男15例,女7例,MAS X線胸片分級:Ⅱ級18例,Ⅲ級4例。

  1.2 方法

  1.2.1 藥物劑量、療程和途徑所有患兒均在常規給氧和(或)CPAP給氧的同時,常規抗感染糾酸防治并發癥基礎上,治療組患兒予沐舒坦針劑(每次7.5mg 5%葡萄糖配成總量10ml溶液)經微量泵靜脈滴注;對照組予生理鹽水0.5ml 5%葡萄糖10ml滴注,兩組輸注時間均大于5min,均每6h1次,連用7天。

  1.2.2 觀察期及觀察指標試驗觀察期達28天,首先記錄用藥后24h、48h、72h、96h各研究對象PaO 2 /FiO 2 的變化,其次記錄并發癥的發生情況,著重記錄NRDS、HIE急性肺損傷,BPD以及死亡率。

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    彭玉 主任醫師
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    王珩 主任醫師
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    蘇詒英 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病: 新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

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