新生兒心肌炎一般治療
新生兒心肌炎西醫(yī)治療
一、治療
1.得了心肌炎立刻要充分休息，嚴(yán)重者需要臥床休息1~2個(gè)月。因?yàn)樾菹?duì)心肌炎的恢復(fù)非常重要，科學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)把患心肌炎的小老鼠分成兩組，一組正常活動(dòng)和睡眠，而另一組則不停的讓它們奔跑。最終結(jié)果兩組顯著不一樣，在做心肌活體組織病理切片時(shí)發(fā)現(xiàn)，不停奔跑的小老鼠心肌破壞很嚴(yán)重，而正常活動(dòng)的小老鼠心肌改變非常的輕。說(shuō)明了心肌炎休息的必要性和重要性。
2.積極的保護(hù)心肌治療，可以使用大量的維生素C，能量合劑，磷酸果糖，中藥黃芪、丹參等。
3.迅速的對(duì)癥處理，例如：糾正心力衰竭，糾正心源性休克，糾正嚴(yán)重的心律失常。
4.積極的控制和預(yù)防感染，使用有效的抗生素。
5.積極治療各種原發(fā)的疾病，以免導(dǎo)致心肌的不斷損傷。
尚無(wú)特效治療抗病毒藥物療效不好。
治療目的主要是保護(hù)心肌，糾正缺氧、心衰，抗心律失常等支持療法。
1.改善心肌代謝藥物 二磷酸果糖100～250mg/kg，1次/d，靜脈點(diǎn)滴，腎功能衰竭及對(duì)磷過(guò)敏者禁用。其他改善心肌代謝的藥物三磷腺苷、輔酶A、肌苷、細(xì)胞色素C等。
2.自由基清除劑 維生素C有抗自由基、抗氧化、保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，靜脈推注還有治療心源性休克的作用。劑量100～200mg/kg，1次/d，靜滴或靜注，1個(gè)月為1療程。泛癸利酮(輔酶Q10)有調(diào)節(jié)免疫功能，抗氧化及改善心肌能量代謝的作用，肌內(nèi)注射2.5～5mg，1次/d，或口服5mg，2次/d。維生素E清除自由基、抗氧化，50～100mg，2～3次/d，口服。
3.免疫抑制藥 主要指激素治療，目前有爭(zhēng)議。有人認(rèn)為病毒感染早期，激素可抑制干擾素合成，促進(jìn)病毒擴(kuò)散;但也有人認(rèn)為激素抑制抗原抗體作用，減少過(guò)敏反應(yīng)，利于局部炎癥和水腫的消除。目前國(guó)內(nèi)僅用于重癥患兒，如有心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常者。
4.對(duì)癥處理 有心力衰竭給強(qiáng)心藥物，有心律失常給抗心律失常藥物等。
二、預(yù)后
新生兒心肌炎的病情是可逆的，若能做到早期論斷、早期治療，多數(shù)患兒可能順利完全康復(fù)。一般在發(fā)病后1～2周內(nèi)即可恢復(fù)，但心電圖的恢復(fù)則要1～2個(gè)月以后。若合并嚴(yán)重并發(fā)癥則病死率高。由于本病臨床癥狀常較實(shí)際病情輕，有的甚至無(wú)明顯癥狀，容易漏診。病程常遷延，可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，有的留有后遺癥，部分發(fā)展為慢性心肌炎，亦可轉(zhuǎn)為慢性心肌病。新生兒心肌炎的病死率較高，死亡病例均有發(fā)病急、進(jìn)展快、病程短的特點(diǎn)，在短期內(nèi)死亡者，可能與心肌病變廣泛有關(guān)。心力衰竭不易控制常是死亡的直接原因。新生兒心肌炎預(yù)后惡劣的指征是：
①肺水腫;
②心排血量下降;
③額面QRS軸在180°～270°。
