膝外側韌帶損傷一般治療
一、治療
1.非手術治療 適用于損傷較輕的單純膝LCL損傷者。膝內收應力照相，關節間隙開大0.4cm，可用彈性繃帶加壓包扎;關節間隙開大為0.5～1.2cm，給予抽盡膝關節內積血加壓包扎，屈膝20°～30°位前后長腿石膏托固定，6周后拆除石膏，開始練習膝關節活動。石膏固定期間，應加強股四頭肌收縮訓練。
2.手術治療 膝LCL完全斷裂，過去認為可以不必進行修補，但近來觀察，未進行修補者，有的后遺癥明顯，常導致膝關節前外側旋轉不穩定，如合并ACL損傷，則更為明顯。當合并PCL損傷時，則發生后外側旋轉不穩定，出現脛骨外髁向后旋轉半脫位。所以，近年來對嚴重外側副韌帶斷裂一經確診，即決定手術修復。
(1)新鮮膝LCL損傷：對膝LCL止點撕脫腓骨小頭骨折者，采用腓骨頭上、下各2～3cm的直切口。保持骨折片與膝外側副韌帶的聯系，將移位之撕脫骨折塊復位，用一枚螺絲釘將骨折片原位固定。對于單純膝LCL在中部斷裂者，采用膝外側直切口，長4～5cm，仔細分離，找出膝LCL兩斷端，屈膝30°位，拉緊兩斷端行對端縫合，如果膝外側副韌帶松弛，可做重疊縫合。
(2)陳舊性膝LCL損傷：①對膝LCL松弛所造成的膝關節不穩定者，行膝LCL緊縮。Augustine法：膝外側直切口或S形切口，長5～6cm，將膝LCL股骨外髁起點處的骨皮質鑿下(1.5cm×1.5cm大小)，向上(近)方移位1～2cm并拉緊，在此處用骨鑿切去相應的小塊骨皮質層，使之粗糙后，用一枚螺絲釘將韌帶起點骨皮質擰入固定。另外還可在上述方法的基礎上，再將腓腸肌的外側頭自起點處切下并移向前方，與移位后的膝LCL的起點縫合在一起，加強韌帶。②對膝LCL斷裂合并十字韌帶損傷所造成的后外側旋轉不穩定，可行膝LCL起點上移緊縮法(Augustine法)及髂脛束轉移術。在脛骨外髁處切斷髂脛束止點大部分并向近端游離3cm，將切下的髂脛束末端移至腓骨小頭處，牽緊后用絲線縫合固定。③對膝LCL斷裂后所致膝關節前外側旋轉不穩定者，有以下幾種手術方法。一是膝LCL止點前移術：采用膝外側直切口，將膝LCL和股二頭肌在腓骨小頭的附著點縱向鑿下，并向上翻轉，顯露膝關節后外側關節囊，將松弛的后外側關節囊向下拉緊并行重疊縫合。屈膝30°位將已鑿下之膝LCL和股二頭肌止點拉緊移至脛骨外髁處，用一枚螺絲釘固定。二是股二頭肌懸吊術(Kromer法)：做膝外側S形切口，下端止于腓骨小頭，長8～10cm，保留股二頭肌的止點，分離股二頭肌腱的前部1/3～1/2，自近端相當于膝LCL的起點平面處切斷股二頭肌腱已分離的前部，將切下的前1/3～1/2股二頭肌腱前移至LCL起點處拉緊，屈膝30°位縫合固定。前外側旋轉不穩定嚴重者，股二頭肌腱應較多前移，嚴重患者，可將切下之股二頭肌腱的近端向前移至髕骨外下角處，拉緊后與髕腱的外側緣縫合固定。
術后使用長腿前后石膏夾板固定膝關節于屈曲30°位4～6周。外固定中加強股四頭肌收縮鍛煉，去除石膏后，積極練習膝關節活動。
二、預后
經手術治療后，一般預后良好。
