三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
(一)血象嗜酸粒細(xì)胞增多見于半數(shù)病例。一般不超過(guò)10%偶可達(dá)70%。包蟲囊腫破裂或手術(shù)后,血中嗜酸粒細(xì)胞每有顯著增高現(xiàn)象。
(二)皮內(nèi)試驗(yàn)以囊液抗原0.1ml注射前臂內(nèi)側(cè),15~20分鐘后觀察反應(yīng)。陽(yáng)性者局部出現(xiàn)紅色丘疹,可有偽足(即刻反應(yīng))。2~21/2小時(shí)后始消退。約12~24小時(shí)繼以紅腫和硬結(jié)(延遲反應(yīng))。當(dāng)患者血液內(nèi)有足量抗體存在時(shí)。延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)在單純性病例,即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽(yáng)性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽(yáng)性。但延遲反應(yīng)被抑制。皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性率在80%~90%之間。但可出現(xiàn)假陽(yáng)性。其他寄生蟲,特別是帶絳蟲病等有較高的非特異性反應(yīng)。交叉反應(yīng)還可見于惡性腫瘤、腹腔結(jié)核。
(三)血清試驗(yàn)血清免疫學(xué)試驗(yàn)用以檢測(cè)病人血清抗體。試驗(yàn)方法多種,但以間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)吸附最為常用。陽(yáng)性率約90%左右,亦可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性反應(yīng)。肺囊型包蟲病血清免疫學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性率低于肝囊型包蟲病。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性率為80%。約5%呈假陽(yáng)性反應(yīng)(本病與吸蟲病和囊蟲病之間有交叉免疫現(xiàn)象)。其它尚有乳膠凝集、免疫熒光試驗(yàn)。可視具體情況選用。
(四)影象診斷包括X線檢查、超聲檢查、CT和放射核素掃描檢查等。上述檢查雖均為診斷包蟲病的重要手段。但在判斷結(jié)果時(shí),應(yīng)相互結(jié)合并進(jìn)行全面分析才有助于診斷。如胸片有助于肺包蟲病的定位。肝包蟲病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影。囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化,低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影。提示囊內(nèi)存在著多個(gè)子囊,B型超聲檢查有助于流行區(qū)人群包蟲病的普及。手術(shù)前包蟲囊腫的定位以及手術(shù)后的動(dòng)態(tài)觀察。
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