三級甲等綜合醫(yī)院國營
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異常結果:
(1)咽壁涂片疑有咽白喉時,如涂片檢出白喉棒狀桿菌對診斷意義很大。咽、喉結核有時涂片(用抗酸染色法)或可發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌。在發(fā)生壞疽性口炎時,涂片檢到梭形桿菌亦有助于診斷。
(2)鼻分泌物涂片鼻白喉或疑為瘤型麻風伴有鼻粘膜損害時,從鼻粘膜取粘液涂片,前者可找到白喉棒狀桿菌,而后者或可發(fā)現(xiàn)麻風桿菌。
(3)膿液涂片以膿液作涂片或培養(yǎng),找到致病菌,有助于分析細菌的致病作用和選擇抗菌藥物。常見的化膿性細菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。
(4)皮膚采得組織液涂片疑似流行性腦脊髓膜炎者,在皮膚淤斑劃痕,取滲出組織液涂片,找腦膜炎奈瑟菌。高度疑似麻風病人,可選擇最活動的皮膚損害,用刀劃到真皮,刮取組織液涂片,如能查到麻風桿菌則有助診斷。
(5)胸腔、心包腔、腹腔和關節(jié)囊液涂片在病理情況下,常可檢到致病菌,最常見的如革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌。疑為結核性胸膜炎時,取胸水涂片或可找到結核分枝桿菌。
(6)痰涂片如遇咯血病人,弄不清是患支氣管擴張還是肺結核時,作一痰液涂片,查找結核分枝桿菌,有鑒別診斷意義。
(7)尿沉渣涂片可留中段尿標本,置于無菌容器內(nèi),及時檢查。在膀胱炎、腎盂腎炎等疾患時,取沉渣涂片常可見革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌。疑是結核分枝桿菌感染對,可留24小時尿標本,取其沉渣涂片或可找到結核分枝桿菌。
(8)腦脊液涂片取腦脊液涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)致病菌,對臨床診斷價值較大。常見的致病菌有腦膜炎奈瑟菌、結核分枝桿菌,革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌以及新型隱球菌等。
(9)糞便涂片在偽膜腸炎時,作糞便涂片,染色檢查,如發(fā)現(xiàn)大量革蘭氏陽性球菌,而革蘭氏陰性桿菌明顯減少或消失,可作早期診斷的參考。在腸道真菌感染時,以白色念珠菌感染最為多見,糞便涂片鏡檢可找到酵母樣芽生孢子和假菌絲。
(10)陰道分泌物涂片若有霉菌性陰道炎時,刮取分泌物少許,涂片、染色、鏡檢找霉菌菌絲、孢子,最可靠方法是進行念珠菌培養(yǎng)。疑是淋病奈瑟菌所致白帶增多,應取宮頸或前庭大腺分泌物涂片、染色、鏡檢,如找到細胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌,很有診斷意義。
需要檢查的人群:疑似有鏈球菌、葡萄球菌、炭疽桿菌、結核桿菌、各種真菌感染的皮膚病人
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