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血液及骨髓細(xì)菌培養(yǎng)-臨床意義-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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血液及骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

血液及骨髓細(xì)菌培養(yǎng)臨床意義

1.血液中可能感染的細(xì)菌：血液及骨髓應(yīng)是無細(xì)菌的，一旦檢出細(xì)菌應(yīng)視為菌血癥，并應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。血液及骨髓中常見細(xì)菌主要有以下各類。

(1)革蘭氏陽性球菌：葡萄球菌，近年來尤以耐藥金黃色葡萄球菌(如MRSA)多見，其次為表皮葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等;亞急性心內(nèi)膜炎?？蓹z出α-溶血性鏈球菌(如草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌);化膿性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌以及厭氧球菌引起。

(2)革蘭氏陰性桿菌：常見的有銅綠假單胞菌及其他非發(fā)酵菌;傷寒、副傷寒及其他腸桿菌科細(xì)菌。厭養(yǎng)培養(yǎng)可檢出擬桿菌、梭桿菌等。

2.對(duì)于檢出較少見的細(xì)菌，或與臨床表現(xiàn)相差太大，不能確認(rèn)為感染時(shí)，如屬下列情況，應(yīng)視為陽性。

(1)再次送檢，嚴(yán)格無菌操作，如仍有相同細(xì)菌生長，應(yīng)視為陽性。

(2)感染癥狀出現(xiàn)2～3周后，血中相應(yīng)抗體滴度明顯升高時(shí)，有重要意義，培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)視為陽性。

(3)必要時(shí)同時(shí)從不同部位兩處采血，或靜脈血與動(dòng)脈血，檢出同樣細(xì)菌時(shí)，應(yīng)視為陽性。

(4)血培養(yǎng)與痰、尿、膿液、胸、腹水的培養(yǎng)檢出相同的病原菌。

(5)血培養(yǎng)檢出病原菌，臨床上有菌血癥的表現(xiàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素治療有效時(shí)。

3.有典型感染癥而反復(fù)培養(yǎng)陰性時(shí)可能的原因及處理：

(1)時(shí)機(jī)掌握不恰當(dāng)，送檢時(shí)血中有高濃度的抗生素。應(yīng)避開高藥濃度時(shí)間采血，或使用有抗生素吸附(中和)劑的培養(yǎng)基。

(2)可能為L型菌、厭氧菌、病毒感染等。應(yīng)采用特殊培養(yǎng)法或補(bǔ)充其他檢查手段。

(3)若疑為全身炎性反應(yīng)綜合征不應(yīng)放棄尋找感染灶及病原，可連續(xù)數(shù)日送檢血培養(yǎng)。

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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細(xì)菌生長，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的?；颊咴谑褂脮r(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對(duì)具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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