三級甲等綜合醫(yī)院國營
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直接鏡檢
【采集標(biāo)本】
采取標(biāo)本是檢驗?zāi)芊袢〉谜_結(jié)果的關(guān)鍵。根據(jù)臨床表現(xiàn)選取相應(yīng)的標(biāo)本。
鱗屑、菌痂:用鈍刀刮取病損邊緣的鱗屑。
病甲:先清除甲表面游離的污物,取甲板下靠近甲床上部的甲屑。
膿汁,滲出物及各種分泌物:直接用棉拭子采取。
毛發(fā):用鑷子拔取失去光澤和繞有菌鞘的病發(fā)、斷發(fā)。
腦脊液、腹水、尿液、應(yīng)離心后取沉淀。
放線菌病:尋找硫磺樣的顆粒。
【制片】
1.將采集的標(biāo)本置于載玻片上,加1滴10%氫氧化鉀溶液,蓋上蓋玻片,
2.微微加溫,避免煮沸,驅(qū)逐水泡,輕輕壓薄成云霧狀,吸去溢液,先置低倍顯微鏡下觀察找到菌絲和孢子后,再用高倍鏡證實。
【鏡下觀察】
菌絲在鏡下粗細一致,綠色折光,有分隔,胞漿均勻,胞漿內(nèi)可見大小不等的顆粒。孢子多為圓形或卵圓形,大小一致,可見孢漿內(nèi)結(jié)構(gòu)。
(2)墨汁涂片:用于檢查隱球菌及其他有莢膜的孢子。方法是取一小滴墨汁與標(biāo)本(如腦脊液)混合,蓋上蓋玻片后直接鏡檢。
(3)涂片或組織切片染色:涂片染色可更好地顯示真菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)。革蘭染色適用于白念珠菌、孢子絲菌等;瑞氏染色適用于組織胞漿菌;組織切片通常用PAS染色,多數(shù)真菌可被染成紅色。
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