• 專科分類： 呼吸
• 檢查分類： 肺功能檢查
• 適用性別： 男女均適用
• 是否空腹： 　非空腹
• 手術(shù)參考價(jià)： 25元
• 科　室： 呼吸

心肺功能運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)為一種診察手段，在負(fù)荷遞增的運(yùn)動(dòng)中反映人體的心肺功能指標(biāo)，經(jīng)過(guò)對(duì)各項(xiàng)參數(shù)的綜合分析，了解心臟、肺臟和循環(huán)系統(tǒng)之間的相互作用與貯備能力。常用指標(biāo)：最大攝氧量(maximaloxygen.uptake，VO2max)、代謝當(dāng)量(metabolicequivalent，MET)、氧通氣等量(VE/Vo2)、無(wú)氧閾(anaerobicthreshold，AT)、運(yùn)動(dòng)最大通氣量(MVV)、心排血量(cardiacoutput，CO)、每搏量(strokevolume，SV)、每搏氧耗量(O2pulse)、二氧化碳排出量(carbondioxideoutput，Vco2)、每分鐘通氣量(VE)、終末潮氣氧分壓(PETo2)、終末潮氣CO2分壓(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)、呼吸困難指數(shù)(Dyspneaindex)、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差(PA-aDO2)。

準(zhǔn)備：

1.試驗(yàn)前儀器準(zhǔn)備。

2.測(cè)試前應(yīng)了解患者的病情、診斷及臨床醫(yī)師申請(qǐng)目的。

3.應(yīng)備有必要的急救藥物、器械、氧氣等，以備應(yīng)急使用。

4.向患者說(shuō)明試驗(yàn)方法，取得合作。

5.運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備

（1）檢查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，證實(shí)無(wú)嚴(yán)重心律失常和心肌缺血表現(xiàn)。

（2）測(cè)量平臥位和直立位的血壓。

（3）停止使用各種支氣管擴(kuò)張藥（表1）。

方法：

1.常用的運(yùn)動(dòng)器械自行車功量?jī)x和活動(dòng)平板是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中常用的器械。自行車功量?jī)x安全性、舒適性和穩(wěn)定性較好，易于觀察和測(cè)定各項(xiàng)生理參數(shù)，如心電監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)和抽取動(dòng)脈血做血?dú)夥治黾叭樗釡y(cè)定，且患者的做功量與體重?zé)o關(guān)：活動(dòng)平板測(cè)得的最大攝氧量（maximaloxygenintake，VO2max）較自行車功量?jī)x高10%～15%，但在收集或測(cè)定一些生理參數(shù)時(shí)沒(méi)有自行車功量?jī)x方便，而且患者的體重、行走方式等都可能影響做功量。呼吸系統(tǒng)疾病中常用自行車功量?jī)x作為運(yùn)動(dòng)器械。

2.常用的臨床運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方法

（1）6分鐘步行試驗(yàn)：受試者按其自己的步行頻率行走6min，記錄最大的運(yùn)動(dòng)距離。該方法簡(jiǎn)單易行，不受場(chǎng)地和儀器的限制，主要用于肺切除術(shù)、肺減容術(shù)的術(shù)前和術(shù)后運(yùn)動(dòng)肺功能的評(píng)價(jià)；監(jiān)測(cè)治療干預(yù)的反應(yīng)；肺部疾病的康復(fù)治療；以及預(yù)測(cè)心肺疾病患者的病死率和發(fā)生率。

（2）運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)：主要用于運(yùn)動(dòng)性哮喘的診斷及防治療效的評(píng)價(jià)。

①活動(dòng)平板法：測(cè)量基礎(chǔ)肺功能，以FEV1作為觀察指標(biāo)。受試者立于活動(dòng)平板上，雙手握柄隨平板速度踏跑。以較低的速度和坡度開始，2～3min迅速增加，直至達(dá)到最大預(yù)計(jì)心率（220－年齡）的70%～80%或最大通氣量（FEV1×35）的40%～60%，并在此基礎(chǔ)上維持至少4min。整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程最好在6～8min完成。于運(yùn)動(dòng)停止后1、5、10、15、20、30min再次測(cè)量FEV1，以FEV1較運(yùn)動(dòng)前下降＞15%為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。

②自行車功量?jī)x法：根據(jù)受試者運(yùn)動(dòng)前的FEV1，計(jì)算出目標(biāo)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（53.76×FEV1－11.07）。運(yùn)動(dòng)開始后，在1、2、3、4min，使運(yùn)動(dòng)負(fù)荷分別達(dá)到目標(biāo)負(fù)荷的60%、75%、90%和100%，同樣使用心率和（或）分鐘通氣量來(lái)監(jiān)測(cè)是否達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，再維持4～6min。運(yùn)動(dòng)停止后測(cè)定FEV1的時(shí)間同上，其最大降低值＞15%為試驗(yàn)陽(yáng)性。

（3）心肺運(yùn)動(dòng)耐力試驗(yàn)

①癥狀自限的負(fù)荷遞增運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：臨床上常用的方法，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷每間隔一定時(shí)間增加一定的負(fù)荷量，直至最大癥狀自限。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷以斜坡式遞增，其增幅視患者情況不同而不同，從每分鐘遞增5～25W不等。患者在8～12min達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)比較理想。具體步驟如下（以自行車功量?jī)x為例）：接好口器、血壓袖帶和ECG導(dǎo)聯(lián)后，休息3min，無(wú)負(fù)荷熱身3min，踏車負(fù)荷以5～25W/min的速度遞增，轉(zhuǎn)速保持在60r/min，直至出現(xiàn)呼吸困難、腿部肌肉酸痛、全身疲勞，不能再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或轉(zhuǎn)速＜40r/min，以0W恢復(fù)2min。將維持1min的最高負(fù)荷水平定為最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

②恒定負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷在一定時(shí)間內(nèi)（一般為6min）維持在恒定水平，心率、攝氧量和分鐘通氣量在1min內(nèi)保持不變，則為達(dá)到恒定狀態(tài)，常以負(fù)荷遞增運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的70%做為其運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。主要用于評(píng)價(jià)治療干預(yù)后療效的判斷。