總膽紅素（TBIL,STB）

總膽紅素（TBIL,STB）臨床意義

臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。當肝臟發生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿癥。紅細胞增多癥、新生兒黃疸、內出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

特別說明：一般來說小于34μmol／L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34～170μmol／L為輕度黃疸；170～340μmol／L為中度黃疸；＞340μmol／L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340～510μmol／L；不完全阻塞者為170～265μmol／L；肝細胞性黃疸為17～200μmol／L；溶血性黃疸＜85μmol／L。

病便參考：

1．生理性升高：新生兒黃疸。

2．病理性升高：

(1)膽道梗阻：可有很大升高；

(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高；

(3)其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；

(4)膽汁郁積性肝炎：可有很大升高；

(5)急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴重；

(6)遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert綜合征可輕度升高。

3．病理性降低：見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。

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