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胸水檢查-臨床意義-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胸水檢查

胸水檢查臨床意義

(1)胸腔積液中的細(xì)胞數(shù)

①紅細(xì)胞：紅細(xì)胞數(shù)在0.005×1012/L(0.5萬(wàn)/mm3)以下時(shí)，無(wú)臨床意義，0.01×1012/L(1萬(wàn)/mm3)以上有意義。肉眼血性胸腔積液則示惡性腫瘤、外傷性血?dú)庑亍⒎喂Ｈ⑿啬そY(jié)核等。血性胸腔積液中的紅細(xì)胞比積(Ht)為末梢血的50%以上。

②白細(xì)胞：中性粒細(xì)胞增加，則表示從肺實(shí)質(zhì)到胸腔的急性炎癥發(fā)展為膿胸。小淋巴細(xì)胞占50%以上時(shí)示惡性腫瘤或結(jié)核。寄生蟲(chóng)性或真菌性胸膜炎、或血?dú)庑氐暮筮z癥、嗜酸性粒細(xì)胞增加，其原因不明。

③間皮細(xì)胞：間皮細(xì)胞通常占胸腔積液中的細(xì)胞數(shù)5%以上，但結(jié)核性胸膜炎常在1%以下。

(2)胸腔積液的細(xì)菌學(xué)檢查：

近年，膿胸的病因菌厭氧性菌增加，革蘭陽(yáng)性球菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。革蘭陰性桿菌為綠膿桿菌、大腸桿菌。結(jié)核性胸膜炎時(shí)結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性約為25%。

(3)胸腔積液的生化學(xué)檢查：

①比重：比重1.018、蛋白為30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液與滲出液的鑒別。

②蛋白：是漏出液與滲出液鑒別的必要檢查，但是蛋白與疾病無(wú)相關(guān)性。胸腔積液的蛋白分型與血清相同，分子量小的白蛋白相對(duì)增加，胸腔積液的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)，比血清值低無(wú)診斷意義，肺并殖吸蟲(chóng)病(肺吸蟲(chóng)病)的胸腔積液IgE值比血清高其診斷價(jià)值大。

③葡萄糖：胸腔積液中的葡萄糖濃度，與血清的葡萄糖濃度平行變動(dòng)，胸水中的葡萄糖濃度低于3.33mmol/L(60mg/dl)，見(jiàn)于結(jié)核、癌性胸膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺炎并發(fā)胸膜炎等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)胸腔積液中的葡萄糖濃度在正常范圍，對(duì)鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有意義。

④乳酸脫氫酶(LDH)：是漏出液與滲出液鑒別的必要檢查，一般胸膜的炎癥程度與胸腔積液的LDH值平行。滲出性胸腔積液的疾病的LDH同工酶，通常4型和5型值高，癌性胸膜炎約1/3為2型值高。

⑤淀粉酶：胸腔積液中淀粉酶濃度在超出血清值的正常極限時(shí)多見(jiàn)于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3種疾病。

⑥pH值：胸腔積液的pH50U/L則多為結(jié)核，溶血的癌性胸腔積液中也出現(xiàn)高值，必須鑒別。

⑧胸腔積液中甘油三酯：中性脂肪升高大于4.52mmmol/L,而膽固醇含正常可見(jiàn)乳糜胸。

(4)癌細(xì)胞檢查：診斷癌性胸膜炎必須檢查的項(xiàng)目，癌細(xì)胞診斷陽(yáng)性率30～70%，陰性也不完全否認(rèn)癌性胸腔積液。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無(wú)癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類(lèi)型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類(lèi)用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等。氟喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類(lèi)如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類(lèi)型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類(lèi)、頭孢類(lèi)或磺胺類(lèi)藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類(lèi)和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開(kāi)是怎么回事？
答

嘴巴張不開(kāi)可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題，如智齒問(wèn)題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開(kāi)合。針對(duì)具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問(wèn)題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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