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經(jīng)皮腎鏡檢查

基本信息

  • 專科分類： 泌尿
  • 檢查分類： 尿液/腎功能檢查
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術(shù)參考價(jià)： 35元
  • 科　室： 泌尿

經(jīng)皮腎鏡檢查檢查簡(jiǎn)介

經(jīng)皮腎鏡檢查是一項(xiàng)用于檢查腎臟是否正常的輔助診斷方法。經(jīng)皮腎鏡檢查術(shù)是應(yīng)用內(nèi)窺經(jīng)過(guò)擴(kuò)張后形成的皮膚至腎集合系統(tǒng)通道，進(jìn)入上泌尿道施行檢查、診斷和治療的一種技術(shù)，是泌尿外科領(lǐng)域很有價(jià)值的診治措施之一。

經(jīng)皮腎鏡檢查檢查過(guò)程

1.體位：一般采用俯臥位或俯臥位患側(cè)墊高30度的體位。

2.麻醉：硬膜外麻或全麻。

3.操作步驟：經(jīng)皮腎鏡檢查需經(jīng)過(guò)穿刺、擴(kuò)張、插鏡三個(gè)步驟。

(1)穿刺：準(zhǔn)確地穿刺到腎下盞或中盞是經(jīng)皮腎盞操作的基礎(chǔ)。穿刺部位要求穿刺針通過(guò)腎實(shí)質(zhì)在腎側(cè)緣的后下方少血管區(qū)，避開(kāi)較大的血管。一般選擇在十二肋下緣與腋后線交叉處。用尖刀將穿刺處皮膚切開(kāi)1～1.5cm，用血管鉗探入內(nèi)撐開(kāi)至腰背筋膜。穿刺針可用長(zhǎng)20～25cm，18號(hào)有針芯及外鞘的針，在B型超聲穿刺探頭引導(dǎo)下完成，這也是最容易準(zhǔn)確無(wú)誤地穿刺到目的地的方法。若無(wú)超聲設(shè)備，可作大劑量靜脈造影或逆行腎盂造影，在X線熒光顯像引導(dǎo)下進(jìn)行。腎積水較嚴(yán)重者，可用較細(xì)的穿刺針直接穿刺。穿刺成功后有尿液流出，立即插入導(dǎo)絲(直徑0.089～0.096cm，長(zhǎng)100～145cm)。導(dǎo)絲插入深度宜超過(guò)針頭5～6cm。

(2)擴(kuò)張：經(jīng)穿刺針?lè)湃雽?dǎo)絲后，拔除穿刺針，保留導(dǎo)絲。以導(dǎo)絲作引導(dǎo)，用較細(xì)的擴(kuò)張器如5FTeflon擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張，逐漸增大擴(kuò)張器號(hào)數(shù)進(jìn)行擴(kuò)張，Teflon擴(kuò)張器宜擴(kuò)至30F，保留鞘管即可檢查，金屬擴(kuò)張器擴(kuò)至24F后，取出擴(kuò)張器，將腎鏡鏡鞘套于22F擴(kuò)張器外放入腎內(nèi)，取出全部擴(kuò)張器后即可檢查。擴(kuò)張皮膚腎盂通道時(shí)應(yīng)在透視下進(jìn)行，密切注意導(dǎo)絲的位置、形狀，防止導(dǎo)絲脫出、扭曲。(3)插放腎鏡：根據(jù)擴(kuò)張方法不同，其插放方法略有差別。1)用金屬擴(kuò)張器時(shí)，先放入鏡鞘(如前述)，然后放入子鏡觀察。也可將擴(kuò)張器全部取出，保留導(dǎo)絲，將導(dǎo)絲由閉孔器通道引出，沿導(dǎo)絲將鏡鞘與閉孔器放入腎內(nèi)，拔除閉孔器，安放腎鏡觀察。2)用Teflon擴(kuò)張器時(shí)保留了最后一根擴(kuò)張器鞘管，將腎鏡沿鞘管放入后即可。

(4)腎鏡觀察：在腎鏡觀察前，應(yīng)調(diào)整好焦距。開(kāi)始觀察時(shí)視野多呈紅色，模糊不清，應(yīng)注水沖洗，有時(shí)視野被小血塊遮擋，除去后方可看清。通過(guò)鏡體轉(zhuǎn)動(dòng)及進(jìn)退調(diào)節(jié)才能窺視腎盂全貌。但注意不要退至腎實(shí)質(zhì)或腎外。病變?cè)阽R下表現(xiàn)同膀胱鏡及輸尿管腎鏡。根據(jù)病變情況采取相應(yīng)的診療措施。

(5)取出腎鏡：觀察和治療結(jié)束后即可將腎鏡取出。如果近日內(nèi)尚需再次檢查，應(yīng)保留導(dǎo)絲，否則將導(dǎo)絲一道取出。沿腎鏡通道放置腎造瘺管，保留造瘺管一周左右。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無(wú)癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開(kāi)是怎么回事？
答

嘴巴張不開(kāi)可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題，如智齒問(wèn)題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開(kāi)合。針對(duì)具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問(wèn)題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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