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血清乳酸脫氫酶同工酶(LDHI)

血清乳酸脫氫酶同工酶(LDHI)臨床意義

心肌細(xì)胞LD活性遠(yuǎn)高于血清數(shù)百倍,尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞時,血清LDH1和LDH2顯著升高,約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH總活性升高。病毒性和風(fēng)濕性心肌炎及克山病心肌損害等,病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見于溶血性貧血、惡性貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質(zhì)梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。

腦干含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時,只有血清同工酶譜的絕對值增高,而不影響同工酶的相互比值,如果累及腦干時,病人血清LDH1的含量也增高。

急性心肌梗塞發(fā)病后12~24小時,血清LDH1業(yè)已升高。若同時測定LD總活性,可發(fā)現(xiàn)LDH1/總LDH的比值對急性心肌梗塞診斷的陽性率與可靠性優(yōu)于單純測定LDH1或CK-MB。

胚胎細(xì)胞瘤病人的血清LDH1活性升高。

肝細(xì)胞損傷或壞死后,向血流釋入大量的LDH4和LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH4>1可做為肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)。急性肝炎以LDH5明顯升高,LDH4不增,LDH5/LDH4>1為特征;若血清LDH5持續(xù)升高或下降后再度升高,則可認(rèn)為是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5、LDH4活性極高時,常示預(yù)后不良;原發(fā)性肝癌以血清LDH4>LDH5較為常見。

腎皮質(zhì)以LDH1和LDH2含量較高,腎髓質(zhì)以LDH4和LDH5活性較強。患急性腎小管壞死、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時,血清LDH5均可增高。

肺含LDH3較多,肺部疾患時血清LDH3常可升高。肺梗塞時LDH3和LDH4相等,LDH1明顯下降;肺膿腫病人的血清LDH3、LDH4常與LDH5同時升高。

血清LD總活性升高而同工酶譜正常(LDH1/LDH2

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