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血栓與止血檢測(cè)

血栓與止血檢測(cè)臨床意義

異常結(jié)果：

一、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

病理性CFT陽(yáng)性見(jiàn)于：①毛細(xì)血管有缺陷的疾病：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，本試驗(yàn)較有價(jià)值，還有壞血病、過(guò)敏性紫癜、老年性紫癜等;②血小板有缺陷的疾?。涸l(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、血小板無(wú)力癥、血管性血友病(vonwillebranddisease,VWD)、血小板病;③其它：偶見(jiàn)于嚴(yán)重的凝血異常;毛細(xì)血管造成損傷的疾病，如敗血癥、尿毒癥、肝臟疾病、慢性肝炎、血栓性血小板減少性紫癜。

二、出血時(shí)間測(cè)定

BT延長(zhǎng)

(1)血小板數(shù)量異常：①原發(fā)性血小板減少紫癜、血栓性血小板減少紫癜(可因藥物、中毒、感染、免疫等原因引起);②血小板增多癥，如原發(fā)性血小板增多癥。

(2)血小板功能缺陷：①先天性血小板病如血小板無(wú)力癥;②獲得性血小板病如藥物引起的血小板病、骨髓增生異常綜合癥等。

(3)血管性血友病(VWD)。

(4)血管壁及結(jié)構(gòu)異常(少見(jiàn))遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。

(5)偶見(jiàn)于嚴(yán)重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纖維蛋白缺乏;彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);也見(jiàn)于接受大量輸血后患者。

2.BT縮短：主要見(jiàn)于某些嚴(yán)重的血栓前狀態(tài)和血栓形成時(shí)。如妊娠高血壓綜合征、心肌梗死、腦血管病變、DIC高凝期等，均可因血管壁損害，血小板或背后血因子活性過(guò)度增強(qiáng)所致。

三、血小板計(jì)數(shù)

1.生理性：正常人血小板計(jì)數(shù)一天內(nèi)可有6-10%變化;表現(xiàn)為早晨較低，先后略高;春季較低，冬季略高;平原居民較低，高原較高;靜脈血比毛細(xì)血管血高10%;月經(jīng)前降你，月經(jīng)后升高;妊娠中晚期升高，分娩后即降低;運(yùn)動(dòng)后升高，休息后恢復(fù)。

2.病理性

(1)在臨床上，除創(chuàng)傷之外，血小板減少引起出血常見(jiàn)原因。血小板數(shù)大于100×109L，無(wú)異常出血;當(dāng)小于50×109L時(shí)，可有出血癥狀。常見(jiàn)的疾病有：①血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血;②血小板破壞過(guò)多，如ITP、脾功能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡;③血小板消耗增多，如DIC、血栓性血小板減少紫癜。

(2)血小板增多(血小板數(shù)大于400×10L);①骨髓增生性疾?。郝粤＜?xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥;②原發(fā)性血小板增多癥;③急性大出血，急性溶庫(kù)存，急性化膿性感染;④脾切手術(shù)后。

四、血塊收縮試驗(yàn)

1.血塊收縮不良或血塊不收縮見(jiàn)于：①血小板功能異常：如血小板無(wú)力癥;②血小板數(shù)減少：當(dāng)血小板數(shù)小于50×109L時(shí)，血塊收縮顯著減退，如ITP;③纖維蛋白原、凝血酶原的嚴(yán)重減少;④原發(fā)性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥(由于血塊內(nèi)紅細(xì)胞多，體積大，血塊收縮受到限制);⑤異常蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓。

2.血塊過(guò)度收縮見(jiàn)于：①先天性或獲得性因子Ⅷ缺乏癥;②嚴(yán)重貧血(紅細(xì)胞少血塊收縮程度增加)。

五、凝血時(shí)間測(cè)定

1.CT延長(zhǎng)①較顯著的因子Ⅷ、Ⅸ減少的血友病甲、乙凝血因子缺乏癥;②血管性血友病;③嚴(yán)重的因子Ⅴ、Ⅹ、纖維蛋白抗凝劑、應(yīng)用肝素以及低纖維蛋白原血癥;④繼發(fā)性或原發(fā)性纖溶活力增強(qiáng);⑤循環(huán)血液中的抗?jié)q物，如抗因子Ⅷ抗體因子搞體、SLE等。

2.CT縮短①血栓前狀態(tài)：DIC高凝期等;②血栓性疾病如心肌梗死，不穩(wěn)定心絞痛、腦血管病變、溏尿病行之有效管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊高征、腎病綜合征及高血溏、高血脂等。

六.復(fù)鈣時(shí)間測(cè)定

同凝血時(shí)間測(cè)定。但較為敏感，某些輕型血友病患者本試驗(yàn)可延長(zhǎng)。

七、血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定

1.PT延長(zhǎng)：PT超過(guò)正常對(duì)照3秒以上或凝血酶原比值超過(guò)正常范圍即為延長(zhǎng)，主要見(jiàn)于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏(低或無(wú)纖維蛋白血癥);②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏、血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。

2.PT縮短：①先天性因子Ⅴ增多;②DIC早期(高凝狀態(tài));③口服避孕藥、其它血栓前狀態(tài)及血栓性疾病(凝血因子和血小板活性增高，血管損傷等無(wú)法為血栓形成的基礎(chǔ))。

八、活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定

1.APTT延長(zhǎng)：APTT結(jié)果超過(guò)正常對(duì)照10s以上即為正常延長(zhǎng)。APTT是內(nèi)源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗(yàn)，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病。雖可檢出因子Ⅷ：C水平低于25%甲型血友病，但對(duì)于亞臨床型血友病(因子Ⅷ大于25%)和血友病攜帶者第三性欠佳。結(jié)果延長(zhǎng)也見(jiàn)于因子Ⅺ(血友病乙)、Ⅻ和Ⅶ缺乏癥;血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時(shí)，當(dāng)凝血酶原、纖維蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏時(shí)也可延長(zhǎng)，但第三性略差;其它尚有肝病、DIC、大量輸入庫(kù)存血等。

2.APTT縮短：見(jiàn)于DIC，血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。

3.肝素治療監(jiān)護(hù)：APTT對(duì)血漿肝素的濃度是目前廣泛應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)護(hù)指標(biāo)。此時(shí)要注意APTT測(cè)定結(jié)果必須與肝素治療范圍的血漿濃度呈線(xiàn)性關(guān)系，否則不宜使用。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對(duì)照的1.5～3.0倍為宜。

需要檢查人群：有心絞痛，有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清、眩暈、視物模糊等癥狀的人群。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)久坐久立久行為何傷身？
答

久坐、久立、久行均可能導(dǎo)致身體傷害。久坐時(shí)，人體長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，血液循環(huán)減慢，肌肉活動(dòng)減少，易引發(fā)腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時(shí)，下肢靜脈血液回流受阻，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、關(guān)節(jié)疼痛等問(wèn)題。久行則可能因過(guò)度使用關(guān)節(jié)和肌肉，引發(fā)關(guān)節(jié)磨損、肌肉疲勞等問(wèn)題。因此，合理調(diào)整工作和休息方式，定期進(jìn)行身體活動(dòng)，有助于減少久坐、久立、久行對(duì)身體的不良影響。

問(wèn)吃毓婷會(huì)導(dǎo)致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無(wú)保護(hù)性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會(huì)導(dǎo)致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括毓婷。長(zhǎng)期使用或?yàn)E用緊急避孕藥可能會(huì)對(duì)女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用毓婷，并遵循醫(yī)囑。如果擔(dān)心藥物對(duì)生育能力的影響，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)檢查。

問(wèn)空腹測(cè)血壓會(huì)高還是低？
答

空腹測(cè)量血壓與餐后測(cè)量血壓相比，可能會(huì)有所不同。空腹?fàn)顟B(tài)下，由于食物攝入減少，胃腸道對(duì)血液的需求量降低，同時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性可能相對(duì)增強(qiáng)，這些因素可能導(dǎo)致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個(gè)體差異、測(cè)量時(shí)間、測(cè)量環(huán)境等，因此空腹測(cè)量血壓是否一定高于餐后測(cè)量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監(jiān)測(cè)血壓，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估血壓水平。

問(wèn)心臟官能癥有哪些癥狀表現(xiàn)？
答

心臟官能癥，也稱(chēng)為心臟神經(jīng)官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現(xiàn)的功能性心臟疾病?；颊叱３霈F(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動(dòng)、壓力增加或過(guò)度勞累有關(guān)。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，心臟功能檢查結(jié)果多在正常范圍內(nèi)。

問(wèn)什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健方法，通過(guò)使用溫水浸泡雙腳，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解一天的疲勞。泡腳時(shí)，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時(shí)間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質(zhì)量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進(jìn)新陳代謝，對(duì)于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

問(wèn)腦垂體位于人體哪一側(cè)？
答

腦垂體，也稱(chēng)為垂體腺，位于人體顱內(nèi)，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內(nèi)，緊鄰視神經(jīng)交叉。它是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要腺體之一，負(fù)責(zé)分泌多種激素，調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線(xiàn)上，不偏于任何一側(cè)，其體積較小，形狀類(lèi)似豌豆，但功能極為重要。

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