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膀胱鏡-檢查項目-大眾養生網

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膀胱鏡

基本信息

  • 專科分類： 泌尿
  • 檢查分類： 內窺鏡
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　空腹
  • 手術參考價： 280元
  • 科　室： 泌尿

膀胱鏡檢查簡介

膀胱鏡，是內窺鏡的一種，形與尿道探子相似，電鏡鞘、檢查窺鏡、處置和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構成一套，并附有電灼器、剪開器和活組織檢查鉗等附件圖1.近年來膀胱鏡的照明系統有了改變，備有冷光源箱，經反向的強冷光通過光學纖維導光束，傳送到膀胱內部，替代膀胱鏡鞘前端的燈泡照明，具有照明良好，景象清晰，調光隨意等優點。

膀胱鏡檢查過程

術前準備：

1.膀胱鏡消毒可用40%福爾馬林(甲醛)溶液的蒸氣密閉蒸熏20分鐘或用10%福爾馬林溶液浸泡20分鐘。膀胱鏡不能用煮沸法、酒精、0.1%新潔而滅浸泡法進行消毒，以免損壞膀胱窺鏡。

2.術者準備洗手、穿消毒衣、帶滅菌手套。應重視無菌操作原則，以免引起醫源性泌尿系感染等并發癥。

3.病人準備讓病人排空膀胱，取截石位。外陰部用肥皂水，無菌鹽水和新潔爾滅溶液消毒。鋪消毒洞巾，露出尿道口。

手術過程：

1.器械準備取出消毒好的窺鏡和各種器械，用無菌鹽水洗凈窺鏡上的消毒溶液。檢查窺鏡目鏡和物鏡是否清晰，調節鏡燈高度，在鏡鞘外面涂以滅菌甘油以利滑潤。液體石蠟在鹽水中會形成油珠，使視野不清，影響檢查，不可使用。預先將輸尿管導管插入輸尿管插管窺鏡備用。

2.插入膀胱鏡男性病人在插膀胱鏡前，探查尿道是否正常或有無狹窄，然后換用窺鏡慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，遇有阻力時，可稍待片刻，等尿道括約肌松弛即能順利進入膀胱。插入時切忌使用暴力，以免損傷尿道，形成假道。女性病人容易插入，但應注意窺鏡不得插入過深，以免損傷膀胱。如所有為凹型鏡鞘，需將膀胱鏡旋轉180°。

3.檢查膀胱、輸尿管插管窺鏡插入膀胱后，將鏡芯抽出，測定殘余尿量。如尿液混濁(嚴重血尿、膿尿或乳糜尿)，應反復沖洗至回液清晰后，換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈，以不引起病人有膀胱脹感為度(一般約為300ml)。將窺鏡緩慢向外抽出，看到膀胱頸緣為止。在膀胱頸緣的兩下角處將窺鏡推入2～3cm，即可看到輸尿管間嵴。在時鐘5點到7點的方位、輸尿管間嵴的兩端，可找到兩側輸尿管口。

如細心觀察，可見管口有蠕動排尿、排血或排乳糜現象。最后，應系統、全面、由深至淺地檢查全部膀胱，以免遺漏。需作輸尿管插管，應調換輸尿管插管窺鏡，將4～6號輸尿管導管插入輸尿管口，直至腎盂，一般深達25～27cm輸尿管后端應做記號，以辨別左右。如輸尿管口有炎癥充血不能辨清時，可靜脈注入靛胭脂溶液，利用輸尿管口排藍引導插管。膀胱鏡檢查以及輸尿管導管插完以后，將輸尿管導管再插入膀胱一段，然后退出膀胱鏡，用膠布將輸尿管導管固定于外陰，以免脫出。膀胱內操作動作必須輕柔，檢查時間不應超過30分鐘。

4.尿液檢查收集輸尿管導管導出的尿作常規檢查，必要時還可作細菌檢查和培養。當由導管持續滴尿較快，如用注射器自導管吸尿，一次可吸出10～20ml以上時，應懷疑有腎盂積水。

5.腎功能檢查如在膀胱鏡檢查中未作靛胭脂試驗而又需作分側腎功能檢查時，應按規定劑量靜脈注射酚紅或靛胭脂，分別觀察兩側腎盂導出的尿內出現顏色時間和濃縮時間。

6.逆行腎盂造影將輸尿管導管連接注射器，注入造影劑進行腎盂造影，常用造影劑為12.5%碘化鈉溶液，每側注入5～10ml，注入應緩慢而不可用力，病人有腰痛時應立即停止并維持壓力。

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推薦問答

問乳腺結節應如何治療？
答

乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯，可考慮手術切除。若結節性質不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節，需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

問腎結石能否進行體外碎石？
答

腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石，可能需要其他治療方法，如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外，某些類型的結石，如胱氨酸結石，對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長，減少眼部炎癥反應，促進眼部組織修復，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應遵醫囑，注意藥物的適應癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫生會根據患者的反應和病情變化調整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分攝入，以幫助沖洗尿路，減少細菌滯留。在治療期間，應避免使用可能刺激尿路的化學物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關節紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關節紊亂可能導致關節疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術等。建議患者及時就醫，以便進行詳細檢查和針對性治療。

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脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態，如肝硬化、血液系統疾病等。兩者在臨床表現和診斷上有所區別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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