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動脈聽診

動脈聽診臨床意義

異常結(jié)果：1.頸部血管雜音。頸部大血管區(qū)內(nèi)若聽到血管雜音應(yīng)考慮頸動脈或椎動脈狹窄。雜音一般在收縮期明顯多為大動脈炎或動脈粥樣硬化。

2.腹部血管雜音。正常年輕人也可在腹主動脈處聽到一收縮期雜音,因此需結(jié)合其他檢查予以綜合判斷。高血壓病人在中上腹兩脅部聽到收縮期雜音應(yīng)想到腎動脈狹窄的可能。

3.射槍音。在主動脈瓣關(guān)閉不全時,將聽診器胸件放在股動脈,肱動脈處可聽到與心臟收縮期一致的像手槍射擊的聲音稱射槍音。是由于脈壓差增大,脈搏沖擊動脈壁所致,其他引起脈壓差增大的疾病如動脈導(dǎo)管未閉、甲亢等也可聞及該音。

4.鎖骨上動脈雜音(supraclaviculararterialmurmur)又稱“頸部動脈雜音”。鎖骨上動脈雜音為一生理性雜音。見于高心排出量狀態(tài)，尤以貧血及焦慮時多見。

5.左上腹血管雜音(leftupperabdomenvesselmurmur)，是由于胰體、尾癌壓迫腹腔動脈的分支，尤其是壓迫脾動脈所致。被認(rèn)為是胰體、尾癌早期重要的特征性表現(xiàn)。臨床上少見的脾動脈瘤，左上腹也可產(chǎn)生收縮期雜音，常需借助于血管造影加以鑒別。

6.肝區(qū)動脈雜音(liverareaarterialmurmur)，肝區(qū)動脈雜音系肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時所產(chǎn)生，也可來自癌體本身的血管或肝動脈本身的疾患。故認(rèn)為對原發(fā)性肝癌有一定的診斷價值。此外，肝膿腫、多囊肝、繼發(fā)性肝癌等也可產(chǎn)生此雜音。

7.肋脊角血管雜音(costospinalanglevesselmurmur)指，此雜音對診斷腎動脈狹窄有較重要的意義。腎動脈狹窄的血管雜音尚可在腹部臍上方約7cm處或正中線向患側(cè)2.5～3.5cm處聞及，臨床意義與肋脊角血管雜音相同。

需要檢查的人群：常規(guī)體格檢查項目，血管異常者。

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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細(xì)菌生長，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進(jìn)一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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