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腦脊液的顯微鏡檢查

基本信息

  • 專科分類： 心血管
  • 檢查分類： 顯微鏡檢查
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術參考價： 90元
  • 科　室： 心血管

腦脊液的顯微鏡檢查檢查簡介

腦脊液顯微鏡檢查是通過對腦脊液細胞計數和分類計數，從而為判斷各種疾病提供依據。

腦脊液的顯微鏡檢查檢查過程

主要分五項檢查：

一、細胞總數

1、直接計數法適用于腦脊液標本比較清亮或微混。用滴管吸取已混勻的腦脊液標本少許，直接滴入細胞計數板，充入計數池內，靜置2~3分鐘，低倍鏡下計數兩個池內的四角和中央大格共10個大格內的細胞數，即為1μl腦脊液中的細胞總數(紅、白細胞總數)。在書寫報告時，再換算成每升腦脊液中的細胞總數。

2、稀釋計數法適用于如果腦脊液的細胞過多、混濁或帶血的腦脊液。可用血紅蛋白毛細吸管吸取混勻的腦脊液20μl，加入有紅細胞稀釋液0.38μl的小試管中，混勻后滴入計數池內，用低倍鏡計數4個大方格的細胞總數，乘以50，即為每微升腦脊液的細胞總數，最后換算成每升腦脊液的細胞總數報告。

二、白細胞計數

1、直接計數：非血性標本，用吸管吸取冰乙酸后全部吹出，使管壁僅附著少許冰乙酸，然后用同一吸管吸取少量混勻的腦脊液標本，數分鐘后紅細胞就會完全溶解，再滴入計數池內，按上法計數。

2、稀釋計數：如白細胞過多，可用白細胞稀釋液稀釋后，按上法計數，注意計數結果應乘以稀釋倍數。

3、血性標本的校正計數：混有血液的腦脊液標本混勻后，用1%的冰乙酸溶液稀釋后仍按上法計數。為了剔除因出血而帶來的白細胞，可用下式進行校正。每微升CSF內白細胞校正數=每微升CSF未校正的白細胞數-

三、白細胞分類計數

1、直接分類法：在白細胞直接計數后，轉高倍鏡觀察，依據細胞形狀和細胞核的形態進行分類，共計數白細胞和內皮細胞100個，分別計算單個核細胞和中性粒細胞所占的比例，以百分數表示。如白細胞總數不足100個，則直接寫出單個核細胞和中性粒細胞的具體數字。如白細胞總數在30以下，可不做直接分類計數或改用染色分類計數。

2、染色分類法：腦脊液標本離心，取沉淀涂片，制成均勻薄膜，置室溫或37℃孵箱中，干燥后以瑞氏染色，油鏡下進行分類計數。以百分比表示之。

四、病原體形態學檢查

1、細菌臨床懷疑流行性腦脊髓膜炎或化膿性腦脊髓膜炎時，應做細菌學涂片檢查。操作如下：

(1)腦脊液標本2~3ml，以3000rpm離心15分鐘，去上清液，將沉淀物涂在潔凈玻璃片上，共制片2張，涂片自然或在37℃溫箱中干燥固定，且勿用火焰固定。

(2)涂片固定后，一張用亞甲藍染色，另一張用革蘭氏染色。

(3)革蘭氏染色涂片用于檢查肺炎雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等，亞甲藍染色用于檢查腦膜炎雙球菌。如找到細菌，則按其染色性質及形態報告。

(4)如懷疑結核性腦膜炎，可將腦脊液標本靜置24小時，取其液面薄膜涂片，置37℃溫箱中干燥固定，作抗酸染色，油鏡下找抗酸桿菌。

(5)采集標本時應注意污染。顯微鏡觀察時應注意細胞內外的細菌形態，報告時應予以描述。

2、真菌檢查—新型隱球菌的檢查

(1)取腦脊液標本，以2000rpm離心10分鐘，沉淀物涂片，加經過過濾的優質細墨汁一滴，混合后加蓋玻片顯微鏡下檢查。

(2)先用低倍鏡觀察，如發現在黑色背景下有圓形透光小點，中間有一細胞大小的圓形物質，即轉用高倍鏡仔細觀察其結構，新型隱球菌直徑5~20μm，可見明顯的厚夾膜，周圍有較強的折光，并有出芽的球形孢子。

(3)發現上述特征，即可報告墨汁涂片找到“隱球菌屬”。并須進一步作真菌培養。

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