三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)
采樣后,經(jīng)過涂片、染色進(jìn)行顯微鏡檢查。本法簡(jiǎn)便、報(bào)告迅速、無須特殊藥品和器材等。一般采用最常用的革蘭(Gram)氏染色法,可報(bào)告革蘭氏陽、陰性球菌或桿菌,如能密切結(jié)合臨床資料,仍有一定診斷參考價(jià)值。
(1)咽壁涂片疑有咽白喉時(shí),如涂片檢出白喉棒狀桿菌對(duì)診斷意義很大。咽、喉結(jié)核有時(shí)涂片(用抗酸染色法)或可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。在發(fā)生壞疽性口炎時(shí),涂片檢到梭形桿菌亦有助于診斷。
(2)鼻分泌物涂片鼻白喉或疑為瘤型麻風(fēng)伴有鼻粘膜損害時(shí),從鼻粘膜取粘液涂片,前者可找到白喉棒狀桿菌,而后者或可發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌。
(3)膿液涂片以膿液作涂片或培養(yǎng),找到致病菌,有助于分析細(xì)菌的致病作用和選擇抗菌藥物。常見的化膿性細(xì)菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。
(4)皮膚采得組織液涂片疑似流行性腦脊髓膜炎者,在皮膚淤斑劃痕,取滲出組織液涂片,找腦膜炎奈瑟菌。高度疑似麻風(fēng)病人,可選擇最活動(dòng)的皮膚損害,用刀劃到真皮,刮取組織液涂片,如能查到麻風(fēng)桿菌則有助診斷。
(5)胸腔、心包腔、腹腔和關(guān)節(jié)囊液涂片在病理情況下,常可檢到致病菌,最常見的如革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌。疑為結(jié)核性胸膜炎時(shí),取胸水涂片或可找到結(jié)核分枝桿菌。
(6)痰涂片如遇咯血病人,弄不清是患支氣管擴(kuò)張還是肺結(jié)核時(shí),作一痰液涂片,查找結(jié)核分枝桿菌,有鑒別診斷意義。
(7)尿沉渣涂片可留中段尿標(biāo)本,置于無菌容器內(nèi),及時(shí)檢查。在膀胱炎、腎盂腎炎等疾患時(shí),取沉渣涂片常可見革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌。疑是結(jié)核分枝桿菌感染對(duì),可留24小時(shí)尿標(biāo)本,取其沉渣涂片或可找到結(jié)核分枝桿菌。
(8)腦脊液涂片取腦脊液涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)致病菌,對(duì)臨床診斷價(jià)值較大。常見的致病菌有腦膜炎奈瑟菌、結(jié)核分枝桿菌,革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌以及新型隱球菌等。
(9)糞便涂片在偽膜腸炎時(shí),作糞便涂片,染色檢查,如發(fā)現(xiàn)大量革蘭氏陽性球菌,而革蘭氏陰性桿菌明顯減少或消失,可作早期診斷的參考。在腸道真菌感染時(shí),以白色念珠菌感染最為多見,糞便涂片鏡檢可找到酵母樣芽生孢子和假菌絲。
(10)陰道分泌物涂片若有霉菌性陰道炎時(shí),刮取分泌物少許,涂片、染色、鏡檢找霉菌菌絲、孢子,最可靠方法是進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)。疑是淋病奈瑟菌所致白帶增多,應(yīng)取宮頸或前庭大腺分泌物涂片、染色、鏡檢,如找到細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌,很有診斷意義。
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