三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
第一掌骨基底部骨折(bennett骨折)是一種不穩(wěn)定性骨折。解剖上第一掌骨與大多角骨構(gòu)成鞍狀關(guān)節(jié),靈活而穩(wěn)定,當(dāng)暴力沿拇指縱軸作用于鞍狀結(jié)節(jié)時(shí),可于第一掌骨基底部形成自內(nèi)上至外下的斜形骨折。近側(cè)骨折塊由于韌帶及關(guān)節(jié)囊的附著,能保持與大多角骨的解剖關(guān)系,遠(yuǎn)側(cè)骨折段則因外展拇長肌的牽拉,而向橈側(cè)和背側(cè)移位[圖1⑴]。bennett骨折復(fù)位較易,維持對位則較困難,復(fù)位后易再移位而畸形愈合,因此,這種骨折常需切開復(fù)位。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉,局部麻醉
由于額骨發(fā)生病變,需要手術(shù)取出病變額骨,重新植入或重塑額骨。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
各種原因引起的脛前肌癱瘓,使病足跖屈外翻,影響功能,但腓骨肌功能好,可采用腓骨長肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)以減弱足外翻的肌力,增強(qiáng)背伸力,矯正足外翻、跖屈畸形。
麻醉方式: 基礎(chǔ)麻醉,椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
這種內(nèi)固定術(shù)多用于長管骨骨折,比較牢靠,臨床應(yīng)用較多。但缺點(diǎn)是切口長,軟組織分離和骨膜剝離較廣泛,骨折端的血運(yùn)受損較重,愈合較慢。
麻醉方式: 全身麻醉,區(qū)域麻醉
鋼絲的缺點(diǎn)是固定作用較小,應(yīng)用范圍也相應(yīng)較小。利用不銹鋼絲來環(huán)扎固定長骨干的斜折或螺旋折,不但容易斷裂,還能引起受壓外的骨質(zhì)吸收。骨膜血運(yùn)受損,從而失去固定作用,影響骨折愈合。但鋼絲具有直徑細(xì)和可屈的特點(diǎn),可以穿過骨內(nèi)人工隧道環(huán)扎或固定,能有效地保持某些骨折的復(fù)位,這是它的優(yōu)點(diǎn)。不銹鋼絲內(nèi)固定術(shù)多用于下列情況[圖1]。1.髕骨橫斷骨折;2.尺骨鷹嘴突橫斷骨折;3.指骨末節(jié)撕脫骨折;4.作為其他內(nèi)固定的輔助固定,以固定游離骨片(如髓內(nèi)針固定并用鋼絲固定小骨片);5.不穩(wěn)定的頸椎骨折、脫位。
麻醉方式: 全身麻醉,區(qū)域麻醉
鋼針比螺釘細(xì),損傷小,占位少,小塊骨折的固定及需要穿過骨骺時(shí),用鋼針固定較好,針尾可露于皮外或埋于皮下,取針簡單;但其缺點(diǎn)是針體圓滑,沒有螺紋,固定力不及螺釘。因此,只用于兒童及下列情況[圖1]。1.骨折片較小的髁、踝、莖突骨折。2.不穩(wěn)定性干骺端骨折、骨骺骨折或骨骺分離,外固定不能保持復(fù)位者。3.多發(fā)性短管骨(如指、掌、趾、跖骨等)的橫斷折、短斜折或在8~12小時(shí)以內(nèi)的開放性骨折,手法復(fù)位外固定有困難者。
麻醉方式: 全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
跟腱延長術(shù)是矯正跖屈足畸形的一種常用而有效的軟組織手術(shù)。
麻醉方式: 基礎(chǔ)麻醉,椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
跟腱斷裂是臨床上比較常見的創(chuàng)傷。目前,治療跟腱斷裂的手術(shù)方法有很多種,跟鍵斷裂重建術(shù)主要包括Lindhlom法、Bosworth修補(bǔ)術(shù)、Bunnell縫合法,術(shù)后可使患者恢復(fù)正常行走功能。
麻醉方式: 局部麻醉
兒童時(shí)期的肱骨下端有4~5個(gè)骨化中心及骨骺線,出現(xiàn)于不同年齡[圖44-40]。而且前有冠狀窩,后有鷹嘴窩,髁部的骨支架比較薄弱,易發(fā)生骨折。由于肱骨外髁有伸肌群附著,內(nèi)髁有屈肌群附著,所以髁部骨折極易發(fā)生翻轉(zhuǎn)移位;而且移位后,難以用手法復(fù)位;即使手法復(fù)位成功,也極易因肌肉的牽拉而再移位。此外,髁部骨折常累及關(guān)節(jié)面和骨骺,如不及時(shí)給以恰當(dāng)?shù)闹委煟坏梢杂绊戧P(guān)節(jié)的伸屈功能,而且還可以影響骨骺的發(fā)育,出現(xiàn)生長性畸形。常見的肱骨髁骨折有肱骨外髁骨折和內(nèi)上髁骨折兩種。內(nèi)上髁骨折易并發(fā)尺神經(jīng)損傷,檢查時(shí)應(yīng)注意。這兩種髁部骨折塊多為軟骨,x線片不顯影,有時(shí)易被忽視[圖1]。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
肱骨髁上骨折是兒童最常見的骨折,絕大多數(shù)新鮮骨折用手法復(fù)位小夾板固定治療,療效滿意。部分病人腫脹嚴(yán)重,不宜手法復(fù)位者,亦可用尺骨鷹嘴骨牽引來解決。此外,兒童(特別是9歲以下)的塑造能力很強(qiáng),即使手法復(fù)位不滿意,畸形愈合,也不必急于手術(shù)。凡與肘關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致的畸形,可在生長發(fā)育過程中,逐漸自行矯正;而與肘關(guān)節(jié)活動(dòng)垂直的畸形,如肘內(nèi)、外翻,則可發(fā)生永久畸形,亦可待以后截骨矯形。因此,新鮮的肱骨髁上骨折,極少需作切開復(fù)位。
麻醉方式: 全身麻醉
老年人的肱骨外科頸骨折,術(shù)后容易激發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍炎,功能恢復(fù)不良,手術(shù)與否應(yīng)慎重考慮。其他的適應(yīng)證如下:1.移位明顯的內(nèi)收型骨折,關(guān)節(jié)囊或肱二頭肌腱夾在兩折端之間,阻礙手法復(fù)位者。2.有移位的外展型骨折,并發(fā)大結(jié)節(jié)骨折,并有碎骨片嵌于肩峰之下,影響外展功能者。3.有移位的內(nèi)收型骨折,外展型骨折或骨骺骨折,手法復(fù)位失敗者。4.骨折已2~4周,但復(fù)位不滿意者。5.肱骨外科頸骨折合并肱骨頭脫位者。
麻醉方式: 全身麻醉
股骨干骨折多數(shù)可以用持續(xù)牽引復(fù)位及小夾板固定治療,并取得滿意的結(jié)果。只是在股骨干骨折復(fù)位不良,或就診較晚,難以閉合復(fù)位者;或骨折不愈合者;或并發(fā)血管、神經(jīng)損傷者,才需要切開復(fù)位內(nèi)固定。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉
股骨頸骨折除老年人頭下骨折,股骨頸粉碎骨折或pauwel角gt;80°者傾向于人工股骨頭置換外,其余均應(yīng)及早復(fù)位內(nèi)固定。近年來內(nèi)固定方法發(fā)展多有用螺紋釘、加壓螺釘,滑動(dòng)式鵝頸釘?shù)葍?nèi)固定[圖1]。但三翼釘內(nèi)固定仍為基本手術(shù),掌握后可舉一反三,本文將作詳細(xì)描述。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
股骨頭壞死鉆孔減壓術(shù)又稱股骨頭髖芯減壓術(shù)。該手術(shù)方法主要適用于股骨頭缺血性壞死的早期,股骨頭骨骺外形正常,壞死死期局限在股骨頭的前方,沒有死骨形成、無干骺端改變、無軟骨下骨折線的患者。該手術(shù)方法是治療股骨頭壞死早期的主要方法之一,能大大緩解疼痛癥狀,延緩股骨頭缺血性壞死癥狀的發(fā)展。
麻醉方式: 暫無相關(guān)信息
長骨端的腫瘤較多見,其中膝關(guān)節(jié)附近是好發(fā)部位,或在股骨下端,或在脛骨上端。當(dāng)整個(gè)骨端被廣泛破壞時(shí),或有惡性傾向的腫瘤時(shí),應(yīng)切除整個(gè)骨端。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
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錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會(huì)1
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? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫(yī)院前身是中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國民主革命的先驅(qū)孫
三級甲等綜合醫(yī)院國營
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊(yùn)。醫(yī)院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學(xué)博士、教授、博
擅長:主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
擅長:主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國