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腓骨除外踝上5cm一段為穩(wěn)定踝關節(jié)所必需之外，其余部分均可供移植。由于腓骨位置比較淺表，平直、無弧度，而且腓骨頭與橈骨下端相似。因此，自體腓骨移植除在長管骨骨干骨折不愈合時用作骨上移植外，還可于長管骨骨缺損和橈骨下端缺損，用腓骨全骨移植或帶腓骨頭的全骨移植以代替缺損的長管骨和橈骨下端。
麻醉方式：
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1946年俄羅斯著名生理學家里梅沃夫開始做肺移植的動物試驗,開創(chuàng)了肺移植的先河。現(xiàn)在肺臟移植技術已經日趨完善，解決不少患者的痛苦。
麻醉方式：
靜脈麻醉
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骨上骨移植術(即上蓋骨移植或外置骨移植)是取皮質骨板固定于兩段病骨上，促使骨愈合的手術。皮質骨板堅硬，臨床多用以治療長管骨骨干的骨折不愈合，骨干缺損以及關節(jié)融合手術時的關節(jié)外植骨。這種植骨術除有刺激成骨作用外，主要利用其內固定作用。實際應用時常并用松質骨移植，以填充空隙及加強刺激成骨作用。骨上骨移植術的缺點是骨移植后承受骨的直徑要增粗，傷口縫合困難，同時，皮質骨抗感染的能力弱，有潛在感染的病人最好不用。
麻醉方式：
椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,區(qū)域麻醉
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骨折不愈合和骨缺損常因骨折治療不當，或因骨折后感染所致。兩者常用的治療方法是骨移植，但由于骨折不愈合、骨缺損的局部有一系列的病理改變(如骨折端硬化、骨髓腔閉合、皮膚缺損、軟組織瘢痕多、血運不好等);使治療比較困難。如以前曾多次手術或廣泛反復感染，則治療更為困難。
麻醉方式：
椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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脛骨位置表淺，其前內側面平而寬，適合采取骨板作骨上骨移植或嵌入骨移植。但治療脛骨骨不連結時，最好不要從對側健康的下肢取骨，以免因術后并發(fā)癥，而影響健肢?？梢詮牟」巧现苯尤」?。脛骨骨板的優(yōu)點是質地堅硬，具有較好的內固定作用，最適用于治療骨干缺損及骨折不愈合等。缺點是爬行代替過程較慢，術后固定時間較長。為縮短愈合時間，可同時行松質骨移植。需要少量松質骨時，可在采取脛骨骨板的同時，在脛骨髁中刮取，但需注意不要傷及骨骺或關節(jié)面。
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髂骨的位置表淺，顯露和取骨比較方便，而且髂骨的功能不太重要，可提供大量的松質骨和皮質骨。除皮質骨的硬度較差，內固定不夠堅強外，松質骨有優(yōu)良的成骨作用，愈合較快。髂骨還可以取各種大小、長短的骨塊，以滿足某些手術的特殊需要。此外，不論病人取何種體位手術，都可以從髂骨取得供移植的骨塊。因此，髂骨是骨移植術最常用的供骨部位。
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嵌入骨移植術是在病骨的兩端切除一定的長度和寬度的一條皮質骨片，然后取同樣大小的一整塊骨片嵌入骨槽，用螺釘將骨板固定于病骨上，達到刺激成骨作用和內固定作用，促進骨愈合。這一方法的優(yōu)點是植骨后病骨的直徑不增粗。其缺點是需要有一定的設備(如雙鋸片電鋸)，內固定作用不如骨上骨移植術可靠，有骨缺損者應用此手術則更不牢靠，因此，多用于無骨質缺損的骨折不愈合及各種關節(jié)融合術。
麻醉方式：
椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,區(qū)域麻醉
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腎移植術通常包括自體移植和同種移植兩種。自體腎移植是將腎臟切下后再植入同一體內，供者與受者為同一人。例如腎動脈起始部狹窄時，可將該腎自體移到髂窩。同種腎移植是一個種屬的不同個體間的移植術。后者存在不同程度的免疫對抗，導致移植腎的排斥反應。
麻醉方式：
椎管內麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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原位肝移植可以分為尸體全肝移植和活體部分供肝移植。尸體全肝移植供肝質量較低、移植后排斥反應發(fā)生率高。已經逐漸改用活體移植，尸體捐肝摘取是肝移植手術中的一環(huán)。
麻醉方式：
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骨腫瘤切除術后或損傷后所引起的骨缺損;先天性脛骨假關節(jié)，或骨折不愈合所引起的假關節(jié);各種良性骨腫瘤或炎癥病灶行刮除術后所遺留的空腔，可植骨充填，以恢復骨骼的堅固性;各種關節(jié)內、外融合術，肢體延長術、切骨矯形術以及骨折部血運不良作切開復位者，植骨可以填充缺損，促進愈合，加強融合;先天性髖關節(jié)脫位行髖臼加蓋或髖骨旋轉切骨者;血供不良的骨折，如股骨頸囊內骨折，或缺血性骨壞死，如成人股骨頭壞死，可行吻合血管的骨移植，以代替硬化骨質，增加局部血供，促進骨愈合
麻醉方式：
椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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松質骨移植的優(yōu)點是刺激成骨作用大，爬行代替過程快，抗感染力較強，且可形成碎片，填充于骨端間的任何裂隙。因此，它應用的范圍較廣。它的缺點是質地較軟，內固定作用較弱。故臨床上常需與皮質骨移植或金屬內固定合用，一般，松質骨移植多用于骨腫瘤或炎癥刮除后形成的骨腔的填充、關節(jié)融合、骨折不愈合、骨缺損等。此外，在血供不良的骨折行切開復位(如脛骨下1/3骨折時)也可用松質骨碎片移植，以促進骨折愈合。髂骨有較多優(yōu)質的松質骨，需用大量松質骨時，可從髂骨采取;亦可取自肋骨。需用少量的松質骨時，則可在病骨鄰近的骨端采取，但含脂肪較多，質量較差。
麻醉方式：
椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,區(qū)域麻醉
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髓腔內骨移植術是從自體脛骨或病骨的一端取一塊長條骨，修整后能剛好插入兩骨折端的髓腔內，用以穩(wěn)定骨折端和刺激成骨。但因其置入髓腔的長度有限和植骨直徑較小，內固定作用不大，容易斷裂，因此很少單獨使用。一般僅用來作為其他骨移植的輔助手術，以加速骨內膜的成骨作用，或用來治療手，足短管骨的骨折不愈合。
麻醉方式：
椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,區(qū)域麻醉
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適用于清創(chuàng)后或局部瘢痕切除后遺留的長管骨干和皮膚缺損，常規(guī)修復法難以閉合創(chuàng)面者。
麻醉方式：
椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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腓骨有獨立的血供系統(tǒng)(腓動、靜脈)，切斷后不影響下肢的血液供應，而且腓動、靜脈可分離出較長的蒂。動脈平均外徑為2.0～2.5mm，伴行靜脈的外徑為2.0～3.0mm，便于血管吻合。成人腓骨的長度為28～30cm，除下端5～6cm為穩(wěn)定踝關節(jié)所必需外，其余部分均可供移植用。另外，腓骨外形平直，沒有弧度或彎曲。因此，腓骨最適于修復四肢長骨大塊骨缺損。
麻醉方式：
椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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肋骨亦有獨立的血供系統(tǒng)，即肋間動、靜脈。肋間動脈起自主動脈背側，在脊椎旁分為前支與后支。后支供應椎旁肌肉、脊膜及脊髓，前支即肋間動脈[圖1⑴]。肋間動脈穿過胸膜和肋骨下緣，進入肋間內肌和最內肌之間，分為上、下兩支。上支斜向肋骨角，進入上一肋的肋骨溝;下肢沿下一肋骨的上緣前行。上、下兩支的行程中都與胸廓內動脈的肋間支吻合[圖1⑵]。此外，肋間動脈還有許多肌皮動脈供應骨膜、肋間肌及其上的皮膚。因此，根據(jù)臨床需要可行吻合血管的肋骨移植，或肋骨皮瓣移植。
麻醉方式：
椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
北京協(xié)和醫(yī)院
四川大學華西醫(yī)院
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