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乙狀結(jié)腸直腸切除端端吻合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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乙狀結(jié)腸直腸切除端端吻合術(shù)

乙狀結(jié)腸直腸切除端端吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    檢查肝、腎功能。有膀胱刺激癥狀者，應(yīng)作膀胱鏡檢查，了解膀胱，輸尿管有無(wú)腫瘤侵及。

  • 2

    提高病人一般情況，給予高蛋白、高熱量和低渣飲食。貧血明顯者，宜間斷少量輸血，使血紅蛋白提高到10g%以上。

  • 3

    術(shù)前3日改無(wú)渣或少渣飲食。

  • 4

    術(shù)前24小時(shí)開始，只服新霉素0.5g、甲硝唑0.4g，每6小時(shí)1次。

  • 5

    清潔腸道。無(wú)結(jié)腸梗阻者，術(shù)前2日每日口服液體石蠟30ml或蓖麻油15ml，每晚以溫鹽水2000ml灌腸，有部分梗阻者，術(shù)前3日每晚口服液體石蠟30ml，并用細(xì)肛管通過(guò)狹窄段，在腫瘤以上注入溫鹽水灌腸。術(shù)前1日清潔灌腸。

  • 6

    女性病人術(shù)前2日每日作陰道沖洗。

  • 7

    術(shù)前安放胃管。

  • 8

    麻醉后放留置導(dǎo)尿管。如腫瘤較固定，估計(jì)腫瘤周圍可能有粘連者，可經(jīng)膀胱鏡作輸尿管插管，以便安全分離輸尿管。

乙狀結(jié)腸直腸切除端端吻合術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    切口　左側(cè)正中旁切口。

  • 2

    探查腹腔　檢查病灶部分有無(wú)轉(zhuǎn)移灶，決定手術(shù)的切除范圍，并估計(jì)操作中可能遇到的困難。對(duì)癌腫病人，切除范圍應(yīng)向上距癌腫至少6cm，向下3cm～5cm，在肛提肌以上至少5cm，以利吻合。

  • 3

    分離乙狀結(jié)腸系膜根部　用紗布帶扎緊腫瘤兩端的腸腔，在系膜根部縫扎腸系膜下動(dòng)、靜脈。再切開乙狀結(jié)腸系膜根部?jī)蓚?cè)的后腹膜，向上直達(dá)脾曲，向下達(dá)直腸膀胱凹(女性達(dá)直腸子宮凹)，分離腹膜后脂肪和淋巴結(jié)。

  • 4

    分離、結(jié)扎腸系膜血管　根據(jù)準(zhǔn)備切除的范圍分離出腸系膜下動(dòng)、靜脈根部，清掃附近淋巴結(jié)，再結(jié)扎血管。

  • 5

    分離直腸前、后間隙　根據(jù)切除范圍分離直腸前、后間隙，使直腸前側(cè)與膀胱后壁(女性為子宮)分離，后側(cè)與骶骨岬部分離。

  • 6

    切斷乙狀結(jié)腸系膜　從準(zhǔn)備切除腸段上端部位至腸系膜下動(dòng)脈結(jié)扎處切斷乙狀結(jié)腸系膜，結(jié)扎系膜內(nèi)血管分支。

  • 7

    切除病變腸段　在兩把止血鉗之間切斷乙狀結(jié)腸上段，再在兩把直角鉗(或支氣管鉗)之間切斷直腸上段，切除病變腸段[圖1⑴]。

  • 8

    乙狀結(jié)腸直腸端端吻合　對(duì)攏乙狀結(jié)腸與直腸斷端作端端吻合。先用絲線間斷縫合后壁漿肌層(直腸只有肌層)。切除鉗夾部分后，用2-0腸線間斷縫合后壁全層，線結(jié)打在腸腔內(nèi)。再用腸線間斷內(nèi)翻縫合前壁全層。最后，用絲線間斷縫合前壁漿肌層[圖1⑵⑶]。

  • 9

    置引流條　在吻合口后側(cè)置一香煙引流，經(jīng)腹部切口下端引出。

  • 10

    縫合后腹膜　縫合后腹膜，使吻合口位于腹膜外，將乙狀結(jié)腸兩側(cè)與后腹膜固定[圖1⑷]。

  • 11

    1縫合腹壁　分層縫合腹壁。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無(wú)癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的?；颊咴谑褂脮r(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題，如智齒問(wèn)題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對(duì)具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問(wèn)題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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