再造三指手術方法

再造三指手術方法術前準備

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1建立良好的護患關系護士和病人之間互相尊重互相信任關系融洽有利護理計劃的實施
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2調整支持系統病人住院以后常會有一些后顧之憂如擔心經濟負擔擔心工作問題擔心別人怎么看自己的再造手指等護理人員應盡量取得家屬朋友同事領導的鼓勵和支持安心接受治療
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3創造良好的就醫環境良好的環境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動能分散病人注意力減輕病人心理負擔
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4運用認知療法認知療法是通過護士與病人之間相互交談進行的通過交流使病人明白交談的意義有關的手術常識對病人的各種擔心予以解答令其重新認識讓其放下思想上的各種負擔

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左腕、掌部被直徑12cm的沖頭沖傷，局部毀損嚴重。1～5指尚完好，無血液循環。(圖1)
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X線像示骨、關節損傷情況。(圖2)
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遠端清創。切除環、小指。拇、示、中指從近節指骨基底切除掌指關節。保留三指屈、伸肌腱，指神經，掌背靜脈，掌深動脈弓及第一指總動脈。(圖3)
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近端清創，橈、尺骨遠端截除。保留拇長屈、伸肌腱，示指和中指屈、伸肌腱，示指和中指屈、伸肌腱，橈、尺動脈，前臂靜脈，正中神經。切除多余肌肉。(圖4)
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將拇指近節指骨及橈骨兩斷端修成有5度～8度向橈背側傾斜的斷面。將尺骨端修成一矩形骨柱，并把示、中指近節兩相對骨面修成粗糙面。(圖5)
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把示、中指兩近節骨粗糙面嵌于尺骨矩形柱兩側，并向尺背側傾斜10度～15度，用兩枚克氏針橫貫固定。將拇指置于與示、中指對掌位，交向橈骨背側傾斜10度～15度，在前臂旋前時，拇與示、中指正好處于對指位。用克氏針交叉將拇指近節指骨與橈骨遠端固定。(圖6)
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注意要使拇指與示、中指額狀面的延長線相交成90度～120度。(圖7)
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再造三指X線像。(圖8)
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三指再造術后。(圖9)
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術后兩年。(圖10)

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