直腸脫垂經會陰切除術

直腸脫垂經會陰切除術術前準備

1
全身應用抗生素，并口服腸道抗生素以控制感染
2
術前須先去除直腸脫垂的誘發因素，如改善營養，增強體質，治療腹瀉、便秘、排尿困難和慢性咳嗽等。
3
局部不需特殊準備。

直腸脫垂經會陰切除術手術過程

1
體位　截石位，臀部墊高，使墜入直腸膀胱(或直腸子宮)陷凹內的小腸回入腹腔，以免術中損傷。
2
切開外層腸管　先在脫垂腸管遠端作兩針牽引線，再在距肛門緣2cm處環形切開外層腸壁[圖1⑴]。如脫出腸管較長，切口已切開腹膜，進入直腸前陷凹，與腹腔相通;如脫出腸管較短，則僅切入內、外腸管的間隙，尚未進入腹腔。切開腸壁后，結扎出血點。
3
縫合前壁漿肌層　用細絲線間斷縫合內、外兩層腸管漿肌層(脫出腸管較短者，僅有肌層縫合)，關閉腹腔。為了避免污染腹腔，可先切開外層腸壁一小部分，邊切邊縫，及時閉合腹腔[圖1⑵]。
4
縫合后壁漿肌層　以同法縫合內外腸管后壁漿肌層(或肌層)[圖1⑶]，完成外層縫合。
5
縫合前壁全層　按邊切邊縫方法，逐步切斷內層前方一半腸管，以2-0或3-0鉻制腸線全層間斷縫合內、外層腸管。此一層縫合要縫在第1層縫合線的遠端[圖1⑷⑸]。
6
縫合后壁全層　以同樣方法邊切邊縫合后壁全層，切除脫垂的腸管[圖1⑹]。
7
還納腸管　用手指逐漸將腸管送入肛門內，完成手術[圖1⑺⑻]。
8
包扎　肛管內放置一油紗布卷，卷內置一1cm直腸的較膠管，再以無菌敷料包扎。

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