直肌聯結術

直肌聯結術術前準備

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直肌聯結術手術過程

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做一個大的角膜緣結膜切開，并分離結膜、tenons囊，暴露外直肌整個附著點及上、下直肌顳半側附著點(圖1)。
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用開瞼鉤拉開結膜以暴露肌肉(圖2)。用斜視鉤由附著點中央向后將外直肌、上直肌和下直肌沿著它們的長度對半襞開至赤道部稍后，長約15mm(圖3)。用1-0白絲線分別在眼球赤道部十點半和七點半經線(右眼)處將外直肌上一半與上直肌外側的一半相聯結，將外直肌下一半與下直肌的外側一半相聯結，并結扎之(圖4)。
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操作中要注意勿結扎過緊，以防影響肌肉的血液循環。使肌肉剛接觸上結扎線又不滑脫為宜。如果麻痹肌的拮抗肌有痙攣限制了麻痹肌的轉動(牽拉試驗陽性)，則作一小角膜緣結膜切口，將內直肌后徙(雖然在四條直肌上都做了手術，眼前藥的血液供給仍然充足，順為沒有手術的一側肌肉的前腱狀動脈依然是完整的)。結膜間斷縫合復位。

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嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關節紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關節紊亂可能導致關節疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術等。建議患者及時就醫，以便進行詳細檢查和針對性治療。

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