跖腱膜切斷術

跖腱膜切斷術術前準備

1
術前常規皮膚準備3日。
2
對有皮膚胼胝者，應在術前1周用溫水浸洗使之變軟、清潔，以利手術。
3
術前應仔細檢查足的畸形及其發生原因(如肌腱攣縮或癱瘓、軟組織攣縮等)，然后根據情況設計手術，才能獲得滿意效果。

跖腱膜切斷術手術過程

1
體位　平臥位，病肢墊高45°[圖1⑴]。
2
切口　在內踝下1～5cm、跟骨內側緣紅白肉交界處，作短弧形切口，長約3cm[圖1⑵]。切口前端應避免越過內踝下端過多，以免損傷足底內側的動、靜脈和神經。
3
顯露跖腱膜　用小四爪鉤把切緣拉開，沿皮下作鈍性分離，即可觸及堅韌而有彈性的跖腱膜內側緣;位于其深部者為外展趾肌。
4
剝離跖腱膜　在跟骨結節部位用骨膜剝離器剝離跖腱膜跖面的纖維脂肪組織，然后用小拉鉤將皮下組織及皮膚拉開，使附著在跟骨處的跖腱膜的全部寬度得到充分顯露[圖1⑶]。
5
切斷跖腱膜、矯正畸形　囑助手用力將足背伸，使跖腱膜呈緊張狀態。術者在跟骨結節的附著處，用尖刃刀切斷跖腱膜[圖1⑷]，并用骨膜剝離器將跖腱膜和跖側肌肉從跟骨結節上剝離下來，并向足的前側推開，同時背伸前足輔助松解，高弓畸形即可被矯正[圖1⑸]。但需注意剝離時不要損傷跟骨，以免骨質增生而日后致痛。
6
縫合、外固定　一般術中出血不多。傷口在止血后縫合，用短腿或長腿石膏靴固定。石膏靴必須很好地塑形以保持高弓矯正后的位置，否則畸形將會殘留。

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