指屈肌腱延期縫合術

指屈肌腱延期縫合術術前準備

1
肢體和病區的水腫、炎癥，即使是輕度的，也應積極治療，使之完全消退2～3個月后手術。
2
局部的較大和較硬的瘢痕應先切除與皮瓣修復，保證肌腱周圍有良好的血運和柔軟的疏松組織床。
3
在肌腱縫合前，對其支配活動的關節僵硬應先治療，給予理療和主、被動鍛煉，使之恢復有較大的活動度，才能手術和收到肌腱縫合的效果。
4
縫合材料要選擇反應小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25～0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳，多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細的肌腱可用尼隆單絲縫合。細絲線縫合有一定程度的組織反應，多用于Bunnell埋藏縫合，但絲線必須能承受1～5kg的拉力。
5
準備細長的直圓針作縫合肌腱用。

指屈肌腱延期縫合術手術過程

1
右中指近節掌側切割傷3周，傷口已愈合，傷指不能主動屈曲。(圖1)
2
手指掌側"Z形"切口，顯露屈指腱鞘，從原損傷處切開并掀起腱鞘，見指淺、深屈肌腱在Camper交叉處斷裂。從近側指間關節囊近側緣水平切除淺屈肌腱。用3/0無創針線，改良Kessler法縫合指深屈肌腱。(圖2、3)
3
用5/0無創針線修復掀開的鞘管。安裝早期被動活動支具。(圖4)
4
屈肌腱修復后，中指屈指肌腱張力恢復。(圖5)

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