三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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無(wú)
經(jīng)陰道徒手復(fù)位術(shù)
患者取膀胱截石位;
常規(guī)消毒外陰、陰道,導(dǎo)尿;
術(shù)者洗手后,一手輕輕進(jìn)入陰道,手掌托起翻出的宮底,手指擴(kuò)張宮頸口;
以最后翻出的宮腔壁先還納,先翻出的宮腔壁后還納的順序依次向上推送還納翻出的宮腔壁,最后還納宮底;另一手置于恥骨聯(lián)合上相協(xié)助,整個(gè)過(guò)程輕柔有力;
還納成功后,停止麻醉,手拳在宮腔內(nèi)保持3--5分鐘,并注射宮縮劑,然后視宮縮和下段宮頸縮復(fù)情況慢慢退出手拳,若子宮頸和下段收縮力差,擴(kuò)張明顯,可以在宮腔內(nèi)填塞大紗條,防止再次翻出,24小時(shí)后可以取出紗條。
經(jīng)腹手術(shù)復(fù)位
患者取仰臥位,常規(guī)消毒腹部皮膚;
取下腹下中切口; 打開腹腔,暴露盆腔,可發(fā)現(xiàn)杯口狀凹陷,其內(nèi)可見輸卵管及各對(duì)韌帶;
用Allis鉗鉗住杯口狀內(nèi)兩側(cè),以后翻出者先復(fù)位,先翻出者后復(fù)位的順序向外上慢慢牽拉宮腔壁,類似交替移動(dòng)鉗夾牽拉,可使子宮復(fù)位。有時(shí)助手在消毒情況下經(jīng)陰道手推宮底協(xié)助復(fù)位也獲成功;
若上述方法復(fù)位困難,可在直視下推開腹膜膀胱反折,在前方杯狀處作一縱形切口,用手指進(jìn)入陰道(或助手協(xié)助)牽拉宮底,較易復(fù)位成功,然后縫合切開的宮壁。
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