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左半肝切除術-術后護理-并發癥-大眾養生網

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左半肝切除術

術后并發癥

  1.術后出血 發生的原因有術中血管結扎不牢、脫落,或肝組織感染、壞死;也可能因肝功能不佳、凝血功能障礙而發生廣泛滲血。發生后應盡量辨清原因,及時處理。如血管出血,應拆開切口縫線,重新縫扎止血;如廣泛滲血,則可用紗布條堵塞壓迫止血。對全身有出血傾向的,可用凝血藥物和輸新鮮血等。

  2.膽汁性腹膜炎 如肝創面有較大的膽管結扎脫落或壞死,即可發生漏膽而造成膽汁性腹膜炎,這是比較嚴重的并發癥。故在手術中應盡量少使肝組織缺血,肝管結扎要牢靠,術后引流要充分。一旦發生膽汁漏,應充分引流。

  3.肝功能衰竭 肝切除術后易發生肝細胞壞死,而致肝功能衰竭,臨床表現有持續高熱、出現黃疸、腹水、全身出血傾向、尿少,重者發生昏迷。肝功能衰竭常易發生在麻醉藥量大、手術損傷重和術前肝功能差的病人。發生后需積極采取保肝措施,如輸注葡萄糖、應用大量維生素、支鏈氨基酸,控制蛋白攝入,應用抗生素和結腸灌洗等。

術后護理

  1.肝部分切除術的病人,應注意出血、休克、缺氧、少尿等情況,采取必要的預防措施。一旦出現,應及時糾正。多次小量輸血對預防和糾正低蛋白血癥頗為重要。使用抗生素、維生素、保肝藥物和充分給氧,也很重要。

  2.腹腔內的香煙引流或雙腔管負壓引流可在術后3~5日拔出,如出現膽汁或滲血較多,則宜多留置數日。術后如有腹腔感染征象,可自引流口注卡那霉素進入腹腔,每日1g或甲硝唑等藥物。輕度感染一般注入3~5次即可,如感染嚴重,則應擴大引流。

  3.肝切除術切口較長,可在術后9~10日拆線。

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