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膽總管十二指腸吻合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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膽總管十二指腸吻合術(shù)

膽總管十二指腸吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    急癥手術(shù) 所有病人都必須進(jìn)行6~24小時(shí)不等的術(shù)前準(zhǔn)備,以改善全身情況,使能耐受手術(shù)治療。

  • 2

    ⑴禁食;腸麻痹腹脹重者安置胃腸減壓。

  • 3

    ⑵靜脈輸液,糾正水、電解質(zhì)和酸、堿平衡失調(diào),必要時(shí)輸血或血漿。

  • 4

    ⑶適當(dāng)應(yīng)用廣譜抗生素。

  • 5

    ⑷黃疸者注射維生素b1、c、k,有出血傾向者靜脈注射六氨基自己酸、對(duì)羧基芐胺等。

  • 6

    ⑸有中毒性休克時(shí),應(yīng)積極搶救休克。

  • 7

    擇期手術(shù) 當(dāng)病人有長(zhǎng)期黃疸,脫水,肝、腎功能受損,一般情況不良時(shí),術(shù)前應(yīng)積極糾正,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,應(yīng)用高糖、高維生素等保肝治療。

  • 8

    術(shù)者應(yīng)仔細(xì)了解病史、體檢、化驗(yàn)及各項(xiàng)輔助檢查資料,對(duì)病情有足夠的分析和估計(jì)。

  • 9

    結(jié)石病人術(shù)前當(dāng)日晨應(yīng)復(fù)查b超,以觀察結(jié)石移動(dòng)變化,以防結(jié)石排出膽道,徒施手術(shù)。

膽總管十二指腸吻合術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位 仰臥位。

  • 2

    切口 右上經(jīng)腹直肌或正中旁切口。如系第2次手術(shù),宜避開(kāi)原切口。

  • 3

    分離十二指腸 首先探查肝、胃、十二指腸及胰頭,再探查膽道系統(tǒng),確定吻合方法。仔細(xì)分離粘連,顯露膽總管與十二指腸。于十二指腸外側(cè)緣切開(kāi)后腹膜,分離十二指腸球部及降部,便于吻合。

  • 4

    作膽總管及十二指腸前壁牽引線 取十二指腸球部前壁及其上緣之膽總管前壁為吻合部位,可將膽總管前壁兩側(cè)與十二指腸前壁上緣作兩針固定牽引縫線[圖1⑴]。

  • 5

    吻合 在牽引線之間將膽總管上段縱行切開(kāi)2~3cm長(zhǎng),吸除膽汁。再在十二指腸球部上緣作一與腸管縱軸平行的切口,長(zhǎng)度與膽總管切口相等,隨時(shí)吸除外溢的腸液。結(jié)扎粘膜下出血點(diǎn)[圖1⑵]。用細(xì)絲線在距切緣0.2cm處將吻合口后壁作漿肌層間斷縫合(也可不縫),使膽總管切口兩側(cè)中點(diǎn)與十二指腸切口兩端對(duì)攏,而后用4-0~3-0鉻制腸線作吻合口后壁內(nèi)層全層間斷縫合。吻合口前壁內(nèi)層也用鉻制腸線作全層間斷內(nèi)翻縫合[圖1⑶]。吻合口的前壁外層用細(xì)絲線作漿肌層間斷縫合[圖1⑷]。

  • 6

    ⑴在預(yù)定的吻合處作2針縫線牽引 ⑵后壁外層漿肌層間斷縫合后,切開(kāi)膽總管下段與十二指腸前壁 ⑶間斷縫合吻合口后壁全層后,間斷內(nèi)翻縫合吻合口前壁全層 ⑷漿肌層間斷縫合前壁外層 膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)

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問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療?

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性,且無(wú)癥狀或癥狀輕微,可采取觀察等待策略,定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯,可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明,需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié),需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案,可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石?

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療,取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石(ESWL)是一種非侵入性治療方法,適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石,可能需要其他治療方法,如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外,某些類(lèi)型的結(jié)石,如胱氨酸結(jié)石,對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此,是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些?

抗生素眼藥水是一類(lèi)用于治療眼部感染的局部用藥,主要包括氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等。氟喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水;氨基糖苷類(lèi)如慶大霉素、妥布霉素眼藥水;大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外,還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng),減少眼部炎癥反應(yīng),促進(jìn)眼部組織修復(fù),達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑,注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥,以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療?

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類(lèi)型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染,通常首選抗生素治療,如氟喹諾酮類(lèi)、頭孢類(lèi)或磺胺類(lèi)藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染,如真菌性或病毒性感染,則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類(lèi)和療程。同時(shí),患者需保持充足水分?jǐn)z入,以幫助沖洗尿路,減少細(xì)菌滯留。在治療期間,應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品,如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開(kāi)是怎么回事?

嘴巴張不開(kāi)可能是由多種因素引起的,包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限,肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題,如智齒問(wèn)題或牙齒感染,也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織,導(dǎo)致腫脹和疼痛,從而限制嘴巴的開(kāi)合。針對(duì)具體原因,治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī),以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)脾厚和脾大是一回事嗎?

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加,而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致,而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài),如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別,但都可能提示潛在的健康問(wèn)題,需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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