第二掌骨動脈蒂皮瓣移位術

第二掌骨動脈蒂皮瓣移位術術前準備

1
改善全身情況　如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況，須先行治療。
2
肉芽創面需經過一段時間的準備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2～3日)，適當加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤，質地堅實無水腫，分泌物少，周圍創緣無炎癥現象，方能進行植皮。如肉芽組織高者可行削除。
3
新鮮創面應按清創步驟進行處理，使創面無活動性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。
4
供皮區應于手術前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等)，以免損害表皮，降低皮片活力。手術時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

第二掌骨動脈蒂皮瓣移位術手術過程

1
患者的拇、環、小指缺損，示、中指掌側瘢痕攣縮。用第二掌骨背動脈皮瓣修復示指皮膚缺損。皮瓣按點、線、面設計：點：指蹼近側1cm處。線：第二三掌骨間縱形線。面：6cm*2cm(圖1)。
2
切開皮瓣邊緣皮膚，在深筋膜下掀起皮瓣，將第二掌背動脈包括在皮瓣內。注意在指蹼處勿損傷血管皮支(圖2)。
3
切除示指掌側瘢痕，松解屈曲攣縮。將皮瓣逆轉180度修復示指掌側皮膚缺損。此例同時用小魚際皮瓣修復中指皮膚缺損。二期又做足趾移植再造拇指(圖3)。
4
術后手指伸直及拇指蹼開大良好(圖4)。
5
示、中指屈曲功能優良(圖5)。

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