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第一腕掌關節韌帶重建術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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第一腕掌關節韌帶重建術

第一腕掌關節韌帶重建術術前準備

  • 1

    肢體和病區的水腫、炎癥，即使是輕度的，也應積極治療，使之完全消退2～3個月后手術。

  • 2

    局部的較大和較硬的瘢痕應先切除與皮瓣修復，保證肌腱周圍有良好的血運和柔軟的疏松組織床。

  • 3

    在肌腱縫合前，對其支配活動的關節僵硬應先治療，給予理療和主、被動鍛煉，使之恢復有較大的活動度，才能手術和收到肌腱縫合的效果。

  • 4

    縫合材料要選擇反應小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25～0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳，多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細的肌腱可用尼隆單絲縫合。細絲線縫合有一定程度的組織反應，多用于Bunnell埋藏縫合，但絲線必須能承受1～5kg的拉力。

  • 5

    準備細長的直圓針作縫合肌腱用。

第一腕掌關節韌帶重建術手術過程

  • 1

    沿大魚際肌橈側緣，于第一掌骨近1/2橈側做縱行切口，在遠側腕橫紋處轉向掌側，過橈側腕屈肌腱再向前臂做弧形延伸，止于腕上3~4cm處。(圖2)

  • 2

    剝離大魚際肌，顯露掌骨、第一腕掌關節及橈側屈肌腱。(圖3、4)

  • 3

    于前臂切斷橈側腕屈肌腱橈側半，并向遠側游離，使其成為一遠端附著在第二掌骨基底、長約6cm的腱條。(圖5、6)

  • 4

    于掌骨基底背側(拇長展肌腱尺側)向掌側鉆孔，直徑0.25~0.3cm。(圖7、8)

  • 5

    經掌側將肌腱條引入骨孔，再由背側穿出。(圖9)

  • 6

    經拇長展肌腱深面將肌腱引回到第一腕掌關節橈掌側，然后拉緊，使脫位關節復位，再經第一掌骨基底穿針至大多角骨維持復位。用3-0絲線間斷縫合兩針，將肌腱條固定于骨孔周圍骨膜及拇長展肌腱止點。(圖10、11)

  • 7

    將肌腱條繞橈側腕屈肌腱尺側半的深面再返折、拉緊，與自身縫合在一起。(圖12、13)

  • 8

    清洗創面，松止血帶，止血，確定無活動性出血后關閉切口。

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腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石，可能需要其他治療方法，如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外，某些類型的結石，如胱氨酸結石，對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

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抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長，減少眼部炎癥反應，促進眼部組織修復，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應遵醫囑，注意藥物的適應癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

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嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關節紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關節紊亂可能導致關節疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術等。建議患者及時就醫，以便進行詳細檢查和針對性治療。

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脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態，如肝硬化、血液系統疾病等。兩者在臨床表現和診斷上有所區別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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