動靜脈瘺切除和動脈修復術

動靜脈瘺切除和動脈修復術術前準備

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動靜脈瘺切除和動脈修復術手術過程

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控制近端動脈、切口與顯露　均同經靜脈修復動脈術。
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分離瘤囊　分別分離動脈和靜脈的近、遠端，各繞一紗布帶控制血流;或在動脈用血管夾控制。仔細分離、結扎和切斷瘤囊部靜脈和動脈的分支[圖2⑴]。先部分阻斷靜脈的近端，幾分鐘后再完全阻斷;以后再阻斷靜脈的遠端和動脈的近、遠端[圖2⑵]，以免突然增加心臟負擔。沿血管壁完全分離瘤囊。
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切除瘤囊及吻合
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⑴緊靠瘺孔處切除瘤囊，盡量保留健全的動脈。在切除后，動脈的缺損一般僅1～2cm長[圖2⑶]，可作直接端端吻合而無明顯張力[圖2⑷]。
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⑵靜脈殘端牢固結扎后再加縫扎。
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⑶在個別情況下，動脈損傷大，管壁破壞多，或近端過度擴張時，需較廣泛切除。切除后，如動脈的缺損過長，則需進行血管移植[圖2⑸]。

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