三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.端口剪成45°~60°的斜面,縫合時應注意使吻合以后的端口血管與血流方向成銳角。
2.側口不可用刀縱行切開,以免管壁塌陷后,側口閉合,縫合困難。應切除一塊管壁,形成橢圓形側口,并使其周徑與端口血管的周徑相等,要做到這一點,也非易事。為了做到正確的側壁開口,先用目鏡的刻度尺測定端口血管外徑,再在顯微鏡的刻度尺的指引下,用7-0縫針(直徑0.2mm)在側壁上縱行進針和出針,使進針和出針的距離與端口血管的外徑相等,然后提起縫針,緊貼針體一次切除側壁,即可得橫徑0.4mm,縱徑近似端口血管外徑的橢圓形切口[圖4 ⑴ ⑵]。
3.雙成角法縫合后壁時,術野狹小,為正確進針和出針,最好后壁縫完后,再逐個打結。
4.縫合后壁時,縫針應由一側血管壁的外膜進針,內膜出針;再自對側血管壁的內膜進針,外膜出針,縫線在血管外打結,切勿在血管內打結。
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