肺動脈內通道術

肺動脈內通道術術前準備

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術前主要采用心電圖、超聲心動圖及多排CT確定診斷。

肺動脈內通道術手術過程

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以左側為例。胸骨正中切口，切開心包，建立體外循環結合中等度低溫或深低溫。在靠近肺動脈瓣上方切開肺動脈左側壁，顯露左冠狀動脈開口部位，然后在升主動脈左壁與肺動脈緊鄰部位各切除徑約5～6mm的環狀主動脈和肺動脈壁，直接縫合主動脈壁與肺動脈壁的小窗形成人造的主-肺動脈瘺。在主-肺動脈瘺的上方另作肺動脈橫向切口，到達肺動脈左壁時，再向下切開與肺動脈壁下方橫切口相聯接，這樣在肺動脈前壁形成平行的長方形血管壁瓣片，將此瓣片縫合于肺動脈后壁，瓣片的右端和左端分別縫合于主-肺動脈瘺和左冠狀動脈開口的四周，于是血液即可從升主動脈通過主-肺動脈瘺再經肺動脈腔內由肺動脈前壁縫成的通道進入左冠狀動脈。肺動脈前壁遺留的缺損區則用心包片或絳綸織片覆蓋縫補，肺動脈腔內血流通道亦可用心包片(Hamilton，1979)或游離的一段自體鎖骨下動脈(arciniegas，1980)替代肺動脈前壁。
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