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腹股溝直疝修復(fù)術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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腹股溝直疝修復(fù)術(shù)

注意事項

　　1.大出血　疝修復(fù)術(shù)中發(fā)生大出血會造成嚴(yán)重后果。最常發(fā)生出血的3條血管是閉孔動脈異常起源支、腹壁下血管深支和髂外或股動、靜脈。

　　造成大出血的主要原因是縫合腹股溝韌帶時，縫針過深，穿破血管發(fā)生出血。所以，在進(jìn)行縫合時，一方面應(yīng)將被縫的韌帶盡量提起，使之離開血管，另一方面可用左手示指將股動、靜脈向外推開。萬一發(fā)生出血，小的血管損傷可用壓迫止血。如壓迫無效，可擴(kuò)大顯露范圍，予以結(jié)扎(固有交通支，不會發(fā)生組織血運(yùn)障礙)。但大的血管損傷時，則需及時擴(kuò)大切口，暫時壓迫出血的上、下血管，然后用3-0絲線修復(fù)血管破口。萬不得已時，才考慮采取結(jié)扎方法。此外，由于陰囊組織疏松，即使是細(xì)小的出血點(diǎn)也不易自行止血，以致形成血腫。因此，操作中無論大小出血點(diǎn)均應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎。

　　2.下腹壁神經(jīng)損傷　下腹壁神經(jīng)分布較密，如圖26-8所示，切開腹壁各層時應(yīng)避免損傷。一旦切斷，宜將斷端結(jié)扎，以防營養(yǎng)血管滲血。

　　3.輸精管損傷　對年輕男子，可考慮術(shù)中即行輸精管吻合術(shù)。

　　4.睪丸血運(yùn)損傷　睪丸的供應(yīng)血管較多，主支是來自腹主動脈的精索內(nèi)動脈(即睪丸動脈)。此外，尚有精索外動脈、輸精管動脈、膀胱下動脈、前列腺動脈和陰部動脈[圖8]。這些動脈互有交通支相連，故一般不易發(fā)生睪丸缺血和壞死。即使如此，在疝修復(fù)術(shù)中，如精索與疝囊有緊密粘連，分離過程中仍應(yīng)避免損傷精索的小血管。此外，尚應(yīng)注意在縫合精索通過的內(nèi)、外環(huán)時，不要縫得過小，以免造成精索絞窄。

　　5.腹腔臟器損傷　疝的修復(fù)手術(shù)過程中，最易損傷的腹腔臟器是腸管。可能在切開疝囊時切破腸管，或在結(jié)扎疝囊時將腸管扎住，所以在進(jìn)行這兩個步驟前要認(rèn)真檢查，采用預(yù)防措施，避免損傷。膀胱也易被傷，特別是兒童的膀胱位置較高，疝囊距膀胱較近，分離疝囊或縫扎囊頸時更易受損傷，必須注意避免。如不能確定疝囊或膀胱時，可先試作穿刺;如還不能確定，即應(yīng)改經(jīng)腹腔途徑辨別。術(shù)中一旦發(fā)生內(nèi)臟損傷，均應(yīng)及時修復(fù)處理。

　　6.腹橫筋膜雙對抗縫合應(yīng)在交叉不整齊的平面和深度上進(jìn)行，最后形成一鋸齒狀縫線，以增加強(qiáng)度，避免撕裂。

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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細(xì)菌生長，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進(jìn)一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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