根除性腹股溝淋巴切除術

根除性腹股溝淋巴切除術術前準備

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術前常規使用抗生素。

根除性腹股溝淋巴切除術手術過程

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仰臥，分腿或低膀胱截石位，大腿微外旋，暴露腹股溝及股三角部位，消毒、鋪蓋。
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沿髂前上棘內側作8~10cm切口(縱切口或沿腹股溝橫弧形切口均可。縱切口：髂前上棘內側2cm向下經腹股溝勒帶內側1/3達股三角。橫切口：沿腹股溝向內達內收肌腱)。切開皮膚皮下3~4mm深。
3
沿腹外斜肌腱膜，由外向內，由上向下清除腹股溝部脂肪肌淋巴組織，集中于股三角處。
4
于股三角頂端(內下方)深筋膜上方切斷及雙重結扎大隱靜脈;切斷及結扎股三角淋巴脂肪墊周圍各淺靜脈分支。
5
切開縫匠肌內側腱膜，由外向內分離股血管及股三角淋巴、脂肪組織。若需清掃股深部淋巴結可剪開股鞘。
6
切斷，雙重結扎陰部外動靜脈，切斷、雙重結扎大隱靜脈進入股靜脈端。
7
游離股血管周圍全部淋巴脂肪組織，沿股靜脈內側，腹股溝勒帶等下方，切除腹股溝深淋巴結(cloguet’s)并送冰凍病理檢查。
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清除全部腹股溝淋巴脂肪墊并向陰阜集中，切除或留待外陰廣泛切除時作整塊切除。
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止血、沖洗、縫合股三角處筋膜缺損以覆蓋股血管;或游離縫匠肌，固定于腹股溝勒帶上覆蓋股三角處股血管。
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置引流、縫合皮下、皮膚。
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