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肱骨外科頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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肱骨外科頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

肱骨外科頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    骨折是嚴(yán)重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術(shù)前應(yīng)給予止痛和配血。對(duì)一般情況欠佳或已有休克者，應(yīng)給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩(wěn)定后手術(shù)。

  • 2

    術(shù)前骨折部位應(yīng)攝正側(cè)位x線片，以明確骨折的部位、形態(tài)和移位情況，便于決定術(shù)式和內(nèi)固定物。對(duì)術(shù)中需攝x線片者，應(yīng)事先通知放射線科及手術(shù)室做好準(zhǔn)備。

  • 3

    術(shù)者應(yīng)提出需用的特殊器械，并檢查器械準(zhǔn)備是否齊全，以免臨時(shí)準(zhǔn)備，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。

  • 4

    開放性骨折應(yīng)即用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術(shù)達(dá)2周以上者，應(yīng)再用抗生素及重復(fù)注射破傷風(fēng)抗毒素。

  • 5

    切開復(fù)位后需用內(nèi)固定物或骨移植者，應(yīng)于麻醉后立即靜脈點(diǎn)滴抗生素，以后每6小時(shí)1次，共用4次。

  • 6

    骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準(zhǔn)備，參加手術(shù)者當(dāng)日應(yīng)避免接觸化膿傷口，嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)程等，以防切口感染。

  • 7

    因故需延期手術(shù)的病人，應(yīng)先行牽引，既可復(fù)位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術(shù)時(shí)復(fù)位困難。

  • 8

    需同時(shí)植骨的骨折，如延遲手術(shù)的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術(shù)后應(yīng)做好供骨區(qū)的準(zhǔn)備。

肱骨外科頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位，傷側(cè)肩部墊高30°。

  • 2

    切口、顯露　用肩關(guān)節(jié)前側(cè)顯露途徑，弧形切開皮膚。從三角肌、胸大肌間隙分開，將三角肌向外側(cè)拉開，即可顯露肩關(guān)節(jié)前側(cè)。然后，循肱二頭肌腱長(zhǎng)頭向上分離，即可顯露骨折端。

  • 3

    骨折復(fù)位　骨折近段多呈外旋、外展移位，骨折遠(yuǎn)段呈內(nèi)收、向上移位。故助手應(yīng)握傷肢向下牽引，并旋轉(zhuǎn)上臂，對(duì)準(zhǔn)結(jié)節(jié)間溝后，術(shù)者用骨膜剝離器插入骨折端間撬開，利用杠桿作用使骨折端復(fù)位[圖1⑴]。如復(fù)位有困難，特別是就醫(yī)晚的傷員，應(yīng)適當(dāng)分離周圍組織，清除兩折端間的瘢痕和骨痂后，再進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位后助手繼續(xù)牽引，或用巾鉗夾住骨折端，維持對(duì)位。

  • 4

    內(nèi)固定　復(fù)位后可用1～2枚螺釘或鋼針，自骨折線下2～3cm的肱骨外側(cè)，斜向肱骨頭釘入。如骨折不穩(wěn)定，稍一活動(dòng)即可發(fā)生移位者，應(yīng)切斷部分三角肌，顯露肱骨大結(jié)節(jié)，選長(zhǎng)度合適的髓內(nèi)釘固定[圖1⑵]。如有肱骨頭骨骺分離，應(yīng)改用1～2支克氏針固定，以減少對(duì)骨骺的損傷。

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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對(duì)具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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