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骨囊腫刮除植骨術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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骨囊腫刮除植骨術

骨囊腫刮除植骨術術前準備

  • 1

    術前必須明確股骨頭缺血性壞死的部位。也就是說，壞死灶偏前或偏后，偏內或偏外。通過CT便可一目了然。這決定手術進路，否則行病灶清除時不能準確抵達病灶區，將會遇到很大困難。如果病灶位于股骨頭前內側，則應采用髖關節前外側入路即Smith-petersen切口，如果病灶位于后外側，則應采用髖關節后側入路即Gibson切口。顯露髖關節后，切開關節囊，以便充分顯露頭和頸，并達到關節囊內減壓作用。于頭頸交界處開窗，直徑約0～5cm，然后用刮匙通過此孔洞將壞死區組織徹底刮除干凈，必要時可將電鉆或手搖鉆通過隧道插入，直達軟骨下骨，這樣，遠端的髓內血管可向壞死區的周圍長入。最后將取出的自體髂骨切成小塊填滿刮除之空腔和隧道。骨移植的主要作用是起一個堅強的支撐作用，使塌陷的股骨頭恢復正常外形，從而避免骨折并發癥。術中要注意保護股骨頭軟骨，避免器械造成的劃痕。植骨時要避免骨塊掉進關節囊內造成游離體，影響關節功能。在縫合關節囊時，不宜過緊，要留有一定的間隙，以使關節囊內達到持續減壓目的。

骨囊腫刮除植骨術手術過程

  • 1

    男，45歲，左第二掌骨遠端腫大1年余，伴有輕度脹痛感，質硬，與皮膚不粘連，手指活動無障礙。跨越腫物作縱弧形切口。(圖1)

  • 2

    X線片示第二掌骨遠端呈梭形膨大，骨皮質變薄，內中骨密度減低，無骨紋理結構，無鈣化點。掌指關節正常。(圖2)

  • 3

    用骨刀在骨膨大處開窗，囊內容物為棕色液體。開窗處取下的皮質骨片保留備用。(圖3)

  • 4

    徹底刮除囊內壁組織，沖洗囊腔。從髂骨取小塊皮質骨及松質骨，緊密填充囊腔。(圖4)

  • 5

    用開窗時取下的皮質骨處蓋回囊腫窗口，以減少術后滲血及與肌腱等周圍組織粘連的機會。(圖5、6)

  • 6

    閉合傷口。(圖7)

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    術后愈合的X線片。(圖8)

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乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯，可考慮手術切除。若結節性質不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節，需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

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脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態，如肝硬化、血液系統疾病等。兩者在臨床表現和診斷上有所區別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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