海綿狀血管瘤切除術(shù)

海綿狀血管瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
要周密考慮、充分估計(jì)血管瘤的范圍大小及與鄰近重要組織器官的關(guān)系，制定好相應(yīng)的治療方案。
2
對較大的海綿狀血管瘤，可酌情先行硬化劑注射，使其體積縮小硬化后，再作切除手術(shù)。
3
血管瘤切除后，估計(jì)創(chuàng)緣不能直接縫合，需要植皮或作鄰位皮瓣修復(fù)者，術(shù)前應(yīng)供好供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備。
4
較大、較深的血管瘤，術(shù)前應(yīng)備血。

海綿狀血管瘤切除術(shù)手術(shù)過程

1
左環(huán)指末端疼痛1年。橈側(cè)甲緣近端稍隆起，局限性壓痛異常明顯，局部甲下呈隱約藍(lán)色。(圖1)
2
在指根神經(jīng)阻滯麻醉下，切除1/4甲板，甲床內(nèi)清晰可見一豆粒大紫藍(lán)色腫物。(圖2)
3
縱形切開甲床，用鈍骨膜剝離器將腫物仔細(xì)剝出。腫物有完整包膜。注意勿用銳刀剝離，以免切破腫物，使腫瘤組織殘留。(圖3)
4
右手大魚際腫物2年，范圍約4cm×2cm，不痛，質(zhì)軟，壓之可稍縮小，拇指運(yùn)動無障礙。沿大魚際紋作切口。(圖1)
5
切開皮膚、皮下組織，可見海綿狀血管瘤位于掌腱膜深厚、拇收肌掌側(cè)。腫物包繞拇、示指指固有神經(jīng)。(圖2)
6
仔細(xì)分離腫物，保護(hù)指神經(jīng)。血管瘤已侵及拇收肌，故部分拇收肌隨腫瘤切除。(圖3、4)
7
病變由許多不規(guī)則形擴(kuò)張的毛細(xì)血管組成。血管周圍有數(shù)量不等的纖維組織(HE×20)。(圖5)
8
充分止血，縫合傷口，加壓包扎。(圖6)

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