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虹膜縫合術

虹膜縫合術術前準備

  • 1

    已有散大瞳孔者，滴縮瞳藥縮瞳，否則不縮不散。

  • 2

    有繼發性青光眼者，先用藥物將眼壓降至正常。

虹膜縫合術手術過程

  • 1

    mccannel虹膜根部離斷修復術(圖1a～f)

  • 2

    ⑴在虹膜根部離斷的方向做直肌牽引固定眼球。10mm球結膜切開，用10-0尼龍線上的鏟型針對應在離斷虹膜中外1/3交界處，從角膜緣后0.5mm處與虹膜平行刺入鞏膜，針尖向前伸到游離端的根部虹膜后面，距斷緣0.5mm垂直向角膜方向轉針并從周邊角膜穿出(a)。

  • 3

    ⑵用同樣的方法穿好第2根或第3根縫線。在離斷中央部做一2mm水平鞏膜穿刺(b)。

  • 4

    ⑶伸入虹膜鉤，從虹膜與角膜之間拉出縫線至切口外(c、d)。

  • 5

    ⑷在鞏膜外將縫線收緊并結扎(e)。

  • 6

    ⑸離斷的虹膜根部將被牽引至前房角，剪去多余的縫線，結膜不必縫合(f)。

  • 7

    經切口縫合術

  • 8

    適用于伴有玻璃體從虹膜離斷部位脫入前房，或有前房積血，單純縫合難于操作時。也適用于前節手術擴大切口時失誤造成的弧形虹膜切開。相對于虹膜根部離斷處的角膜緣處做一水平切口，長度略小于離斷區。經離斷區做局部玻璃體切除，沖洗前方出血，待能清晰看到虹膜根部后，平鑷夾住虹膜根部向切口外拉出少許，10-0尼龍線穿過根部約0.5mm，然后再從切口后唇內側鞏膜瓣下穿過，打結使線結留在切口內。根據離斷的大小決定是否需增加縫線，一般間隔2～3mm，間斷縫合主切口達水密狀態。以免虹膜從漏口脫出(圖2)。

  • 9

    放射狀虹膜切開縫合術

  • 10

    適用于術中已做放射狀切開，較窄的節段性切除或外傷性放射狀虹膜撕裂。

  • 11

    ⑴machenson縫合法：在靠近切口處的周邊虹膜斷緣內0.5mm穿入10-0尼龍線并從對側斷緣內0.5mm處穿出，將縫線拉出切口外，輕輕打結，保留原線做牽引線。稍許向切口外拉出2～3mm虹膜，靠近瞳孔緣再做一針相似的斷緣縫合，最內一針位于瞳孔緣，線結位于虹膜表面，恢復虹膜，縫合角鞏膜切口(圖3)。

  • 12

    ⑵經角膜縫合術(圖4a～d)：適用于斷裂幅度較小，有一定彈性的虹膜。與虹膜斷緣所在子午線垂直方向，相距6～8mm各做一個1mm的全層角膜穿刺口，前房注入少許粘彈劑，用半徑8～12mm的弧形針10-0尼龍線，從右側切口穿入，在虹膜斷緣約0.5mm處兩側穿過再從左側切口穿出(a)。針從左側切口返回經虹膜前表面跨過，從右側穿刺口穿出(b)，收緊尼龍線，將虹膜縫合緣拉至切口外打結(c)，剪去多余的線頭，用虹膜恢復器或粘彈劑將位于切口的虹膜推入前房(d)，根據斷緣寬度決定是否再做第二、三針縫合，位于瞼裂區者，可縫合2～3針，位于上方者縫1～2針。

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答

乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯，可考慮手術切除。若結節性質不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節，需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

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腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石，可能需要其他治療方法，如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外，某些類型的結石，如胱氨酸結石，對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

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抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長，減少眼部炎癥反應，促進眼部組織修復，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應遵醫囑，注意藥物的適應癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

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答

尿路感染的治療需根據病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫生會根據患者的反應和病情變化調整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分攝入，以幫助沖洗尿路，減少細菌滯留。在治療期間，應避免使用可能刺激尿路的化學物品，如某些清潔劑或香料。

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答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關節紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關節紊亂可能導致關節疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術等。建議患者及時就醫，以便進行詳細檢查和針對性治療。

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脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態，如肝硬化、血液系統疾病等。兩者在臨床表現和診斷上有所區別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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