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虹膜切開術(shù)

虹膜切開術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    縮瞳。聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)則需散瞳。

  • 2

    有高眼壓者需先用藥物降壓。

  • 3

    術(shù)前服用糖皮質(zhì)激素和吲哚美辛減輕術(shù)后反應(yīng)。

虹膜切開術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    開瞼器撐開眼瞼，上直肌縫線牽引固定眼球。

  • 2

    切口　在角膜緣上方做長(zhǎng)約5mm以穹隆部為基底的結(jié)膜瓣。在角鞏膜后界作3mm長(zhǎng)的弧形鞏膜切口，內(nèi)外切口寬度一致。放松上直肌縫線。

  • 3

    放射狀全虹膜切開術(shù)

  • 4

    適用于萎縮虹膜，后粘連，藥物無法散大的小瞳孔，需做白內(nèi)障手術(shù)的病例。從上方白內(nèi)障切口內(nèi)操作。用鑷子夾住12點(diǎn)位根部虹膜，先作一較小的周邊虹膜切除。從切口向后房注入少量粘彈劑，并分離瞳孔區(qū)虹膜后粘連，用顯微囊膜剪一側(cè)刀刃伸到虹膜后方，剪刀尖到達(dá)瞳孔以內(nèi)，閉合剪刀，剪開12點(diǎn)全瞳孔開大肌和括約肌全部。為防止術(shù)后瞳孔上移，可于瞳孔緣6點(diǎn)位剪斷0.5～1mm的瞳孔括約肌，繼續(xù)白內(nèi)障手術(shù)(圖1)。

  • 5

    放射狀括約肌切開術(shù)

  • 6

    ⑴單次或多次括約肌切開術(shù)：適用于外傷，手術(shù)導(dǎo)致的虹膜缺損，瞳孔變形移位。消除和預(yù)防視軸區(qū)虹膜遮擋。術(shù)前縮瞳，以便確定擬切開的虹膜寬度。前房注入粘彈劑，從預(yù)切開虹膜所在子午線的對(duì)側(cè)角膜緣做一2mm的全層切口，剪刀兩刃騎跨瞳孔括約肌上，剪尖距對(duì)側(cè)角膜緣3～4mm，剪開括約肌，若視軸區(qū)顯露仍不夠?qū)掗煟稍谂赃呍僮鰩状蜗嗤睦s肌剪開(圖2)。

  • 7

    ⑵全周環(huán)形放射狀括約肌部分切開術(shù)：適用于虹膜仍有一定活動(dòng)能力，但因瞳孔后粘連導(dǎo)致小瞳孔，難于散大調(diào)節(jié)光量者。也適用于核比較小的白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)可以保持一定的瞳孔活動(dòng)能力，外觀比較美觀。與切除術(shù)不同的是，此手術(shù)是在瞳孔做9～21個(gè)短小的括約肌切開，減弱括約肌力量。除利用白內(nèi)障主切口外，在4點(diǎn)，8點(diǎn)角膜緣內(nèi)0.5～1mm各做一個(gè)2mm水平全層切口，前房注入粘彈劑，并經(jīng)瞳孔向后房注射少許。分別依次從12點(diǎn)主切口和4點(diǎn)、8點(diǎn)切口伸入剪刀，剪開對(duì)側(cè)大約0.5～1mm寬的括約肌，在120°范圍內(nèi)做3～7個(gè)相同的切口，三次共9～21個(gè)，此時(shí)瞳孔已中等度散大，邊緣呈鋸齒狀，可繼續(xù)白內(nèi)障手術(shù)(圖3)。

  • 8

    ⑶虹膜膨隆穿刺切開術(shù)：適用于瞳孔閉鎖，虹膜膨隆，前房極淺，繼發(fā)性青光眼的病例。用白內(nèi)障線狀刀或20號(hào)穿刺針從顳側(cè)角膜緣內(nèi)0.5mm水平刺入角膜，并經(jīng)膨隆的虹膜穿出，再?gòu)膶?duì)側(cè)膨隆虹膜穿入，經(jīng)鼻側(cè)角膜緣穿出。用棉簽抵住角膜穿刺出口，防止過多的房水外溢，緩慢從原路退出穿刺針(圖4)。術(shù)后可產(chǎn)生4個(gè)虹膜穿刺小孔，后房水經(jīng)小孔流入前房，虹膜膨隆消退，眼壓下降。如遇有周邊虹膜前粘連，可經(jīng)穿刺口向前房注入粘彈劑松解粘連。

  • 9

    ⑷光學(xué)虹膜切開術(shù)：外傷或手術(shù)損傷產(chǎn)生的虹膜極度偏位，瞳孔區(qū)為張力較大的開大肌所遮蓋。在視軸區(qū)做一開大肌切開術(shù)，可獲得滿意的人造瞳孔。前房注入粘彈劑，距角膜緣3mm的虹膜處做一穿刺，退出穿刺針。虹膜剪一側(cè)刃伸到虹膜后方，伸到距對(duì)側(cè)角膜緣約3mm處，剪開開大肌纖維，退出剪刀(圖5、6)。

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推薦問答

問久坐久立久行為何傷身？
答

久坐、久立、久行均可能導(dǎo)致身體傷害。久坐時(shí)，人體長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，血液循環(huán)減慢，肌肉活動(dòng)減少，易引發(fā)腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時(shí)，下肢靜脈血液回流受阻，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、關(guān)節(jié)疼痛等問題。久行則可能因過度使用關(guān)節(jié)和肌肉，引發(fā)關(guān)節(jié)磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調(diào)整工作和休息方式，定期進(jìn)行身體活動(dòng)，有助于減少久坐、久立、久行對(duì)身體的不良影響。

問吃毓婷會(huì)導(dǎo)致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無保護(hù)性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會(huì)導(dǎo)致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括毓婷。長(zhǎng)期使用或?yàn)E用緊急避孕藥可能會(huì)對(duì)女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用毓婷，并遵循醫(yī)囑。如果擔(dān)心藥物對(duì)生育能力的影響，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)檢查。

問空腹測(cè)血壓會(huì)高還是低？
答

空腹測(cè)量血壓與餐后測(cè)量血壓相比，可能會(huì)有所不同。空腹?fàn)顟B(tài)下，由于食物攝入減少，胃腸道對(duì)血液的需求量降低，同時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性可能相對(duì)增強(qiáng)，這些因素可能導(dǎo)致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個(gè)體差異、測(cè)量時(shí)間、測(cè)量環(huán)境等，因此空腹測(cè)量血壓是否一定高于餐后測(cè)量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監(jiān)測(cè)血壓，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估血壓水平。

問心臟官能癥有哪些癥狀表現(xiàn)？
答

心臟官能癥，也稱為心臟神經(jīng)官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現(xiàn)的功能性心臟疾病。患者常出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動(dòng)、壓力增加或過度勞累有關(guān)。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，心臟功能檢查結(jié)果多在正常范圍內(nèi)。

問什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健方法，通過使用溫水浸泡雙腳，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解一天的疲勞。泡腳時(shí)，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時(shí)間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質(zhì)量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進(jìn)新陳代謝，對(duì)于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

問腦垂體位于人體哪一側(cè)？
答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內(nèi)，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內(nèi)，緊鄰視神經(jīng)交叉。它是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要腺體之一，負(fù)責(zé)分泌多種激素，調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側(cè)，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

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