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滑疝修復(fù)術(shù)

滑疝修復(fù)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    暫無(wú)相關(guān)資料

滑疝修復(fù)術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    腹腔外滑疝修復(fù)術(shù)(Bevan)

  • 2

    顯露、切開(kāi)疝囊　皮膚切口與“一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)”相同。因脫出的臟器形成疝囊后壁，故疝囊的前側(cè)即是臟器的腹膜反折。縱行切開(kāi)疝囊前壁后[圖1-1]，如見(jiàn)到疝內(nèi)容物和由結(jié)腸(或其他內(nèi)臟)構(gòu)成的疝囊后壁，即可診斷為滑疝[圖1-2]。

  • 3

    剪開(kāi)結(jié)腸兩邊的腹膜　將精索從疝囊上分離后拉開(kāi)。鋪開(kāi)疝囊壁，把疝內(nèi)容物經(jīng)疝囊頸部送回腹腔，看清構(gòu)成疝囊后壁的結(jié)腸。然后，用幾把止血鉗夾住并提起結(jié)腸旁邊的腹膜，在離結(jié)腸邊緣2cm處剪開(kāi)結(jié)腸兩邊及頂端的腹膜，直至疝囊頸部[圖1-3]。提起脫出的結(jié)腸，在結(jié)腸后面輕輕分離至內(nèi)環(huán)以上[圖1-4]。

  • 4

    重建結(jié)腸系膜　撤除止血鉗，用手提結(jié)腸，在結(jié)腸后面把兩側(cè)的腹膜切開(kāi)緣拉攏縫合，形成一片新的結(jié)腸系膜，再縫合剩余的疝囊切開(kāi)緣[圖1-5]。

  • 5

    高位縫扎疝囊頸　將結(jié)腸送回腹腔。在疝囊頸部高位結(jié)扎，切除多余的疝囊，或在上半段疝囊作3道荷包縫合[圖1-6]，然后自內(nèi)而外順次結(jié)扎，將疝囊向內(nèi)翻入[圖1-7]。

  • 6

    修復(fù)腹股溝管　用4號(hào)絲線間斷縫合腹橫筋膜缺損，按“精索皮下移位腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)”修復(fù)腹股溝管，最后縫合皮下組織及皮膚。

  • 7

    經(jīng)腹腔滑疝修復(fù)術(shù)(LaRoque-Moschcowitz)

  • 8

    顯露并切開(kāi)疝囊　按“一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)”的切口及顯露。分離、拉開(kāi)精索后，將疝囊前壁切開(kāi)線沿距腸壁5cm處延長(zhǎng)至疝囊頸部，仔細(xì)分離脫出的結(jié)腸周?chē)形饟p傷其血管。

  • 9

    另作腹膜切口　再將腹外斜肌腱膜盡量向上拉開(kāi)，充分顯露出腹內(nèi)斜肌[圖2-1]。然后在髂腹下神經(jīng)走向上方逐層切開(kāi)腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹膜[圖2-2]。

  • 10

    自腹膜切口提出疝內(nèi)容物　切開(kāi)腹膜后，術(shù)者一手示指自下方上推疝囊，另一手拇、示指在上方拉出滑疝內(nèi)容物。雙手配合操作，將滑出的內(nèi)容物(部分乙狀結(jié)腸)送回腹腔，并自上方切口提出[圖2-3]。

  • 11

    重建乙狀結(jié)腸系膜　當(dāng)滑疝被完全送回腹腔，又提出腹腔時(shí)，即可看到原來(lái)在[圖2-2]中所示疝囊前壁切開(kāi)時(shí)的兩端方向已完全上下顛倒過(guò)來(lái)[圖2-4]。切除乙狀結(jié)腸系膜的多余部分，將兩側(cè)殘留的游離緣用細(xì)絲線間斷縫合。

  • 12

    還納疝內(nèi)容物　將乙狀結(jié)腸送回腹腔。一般情況下，并不需要與壁層腹膜固定[圖2-5]。

  • 13

    縫合腹膜、修復(fù)腹股溝管　用中號(hào)絲線分層縫合腹膜、腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，完全閉合髂腹下神經(jīng)上方的切開(kāi)部分[圖2-6]。然后修復(fù)內(nèi)環(huán)口的腹橫筋膜，并按精索皮下移位腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)修復(fù)腹股溝管，縫合皮下組織及皮膚。

  • 14

    腹腔外滑疝修復(fù)術(shù)(Zimmerman)

  • 15

    切口、顯露內(nèi)環(huán)　同一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)。顯露疝囊后與精索剝離達(dá)內(nèi)環(huán)口水平。在前側(cè)切開(kāi)疝囊，切除多余的疝囊，不必剝離與腸管緊密粘連的疝囊后壁和進(jìn)行腹膜化。

  • 16

    縫合疝囊　用7-0號(hào)絲線僅作一單純的外荷包縫合[圖3-1]，然后縮緊外荷包縫合打結(jié)。助手扶持疝囊殘端，術(shù)者用剝離子仔細(xì)把精索從疝囊后壁鈍性剝開(kāi)，達(dá)內(nèi)環(huán)口以上[圖3-2]。

  • 17

    修復(fù)內(nèi)環(huán)口　把疝囊殘端返納進(jìn)內(nèi)環(huán)口的腹膜外間隙。按常規(guī)用7-0號(hào)絲線間斷修復(fù)內(nèi)環(huán)口及腹橫筋膜裂隙[圖3-3]。其余可按Bassini法修復(fù)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)久坐久立久行為何傷身？
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久坐、久立、久行均可能導(dǎo)致身體傷害。久坐時(shí)，人體長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，血液循環(huán)減慢，肌肉活動(dòng)減少，易引發(fā)腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時(shí)，下肢靜脈血液回流受阻，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、關(guān)節(jié)疼痛等問(wèn)題。久行則可能因過(guò)度使用關(guān)節(jié)和肌肉，引發(fā)關(guān)節(jié)磨損、肌肉疲勞等問(wèn)題。因此，合理調(diào)整工作和休息方式，定期進(jìn)行身體活動(dòng)，有助于減少久坐、久立、久行對(duì)身體的不良影響。

問(wèn)吃毓婷會(huì)導(dǎo)致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無(wú)保護(hù)性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會(huì)導(dǎo)致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括毓婷。長(zhǎng)期使用或?yàn)E用緊急避孕藥可能會(huì)對(duì)女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用毓婷，并遵循醫(yī)囑。如果擔(dān)心藥物對(duì)生育能力的影響，建議咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)檢查。

問(wèn)空腹測(cè)血壓會(huì)高還是低？
答

空腹測(cè)量血壓與餐后測(cè)量血壓相比，可能會(huì)有所不同。空腹?fàn)顟B(tài)下，由于食物攝入減少，胃腸道對(duì)血液的需求量降低，同時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性可能相對(duì)增強(qiáng)，這些因素可能導(dǎo)致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個(gè)體差異、測(cè)量時(shí)間、測(cè)量環(huán)境等，因此空腹測(cè)量血壓是否一定高于餐后測(cè)量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監(jiān)測(cè)血壓，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估血壓水平。

問(wèn)心臟官能癥有哪些癥狀表現(xiàn)？
答

心臟官能癥，也稱(chēng)為心臟神經(jīng)官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現(xiàn)的功能性心臟疾病?；颊叱３霈F(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動(dòng)、壓力增加或過(guò)度勞累有關(guān)。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，心臟功能檢查結(jié)果多在正常范圍內(nèi)。

問(wèn)什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健方法，通過(guò)使用溫水浸泡雙腳，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解一天的疲勞。泡腳時(shí)，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時(shí)間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質(zhì)量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進(jìn)新陳代謝，對(duì)于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

問(wèn)腦垂體位于人體哪一側(cè)？
答

腦垂體，也稱(chēng)為垂體腺，位于人體顱內(nèi)，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內(nèi)，緊鄰視神經(jīng)交叉。它是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要腺體之一，負(fù)責(zé)分泌多種激素，調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側(cè)，其體積較小，形狀類(lèi)似豌豆，但功能極為重要。

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