脊椎竇道清除術

脊椎竇道清除術術前準備

1
(1)抗結核藥物：選擇對結核和混合感染同時有效的藥物和利福平、奧福星和環丙沙星等制定方案。聯合用藥2～3個月。
2
(2)竇道造影：明確竇道的方位，竇道死腔的大小及其與骨病灶和內臟器官關系，為手術設計提供參考。
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(3)保證竇道引流通暢，控制繼發感染：手術前擴大竇道，或竇道縮短術保證竇道引流通暢是圍手術期處理的重要環節。局部勿用藥物沖洗，以免表淺的化膿菌進入病灶深處。
4
(4)全身支持療法以改善病人一般狀況，增強抵抗力。

脊椎竇道清除術手術過程

1
體位
2
根據骨病灶和竇道的部位而定。
3
麻醉全麻。
4
操作步驟
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(1)切口：取決于骨病灶的部位，參考有關章節。竇道最好單獨作一切口，盡可能切除竇道口皮膚，皮下，搔刮竇道壁，這些軟組織病理切片證明在80%病例中有結核病變，放手術時應加以切除。
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(2)顯露病灶與：竇道壁相鄰的組織或器官如腹膜、腸管、以及神經和血管等一般粘連緊密應小心予以剝離分開，避免損傷，徹底清除骨病灶和竇道中的死骨、干酪、肉芽以及瘢痕組織。應完善止血，用大量鹽水或抗菌素溶液沖洗。用可吸收線縫合創口盡可能不留下死腔，必要時用帶蒂的肌瓣填充下。病灶放置硅膠管負壓引流，皮下放橡皮片引流是防止感染以保證手術成功的關鍵。
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