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甲狀腺舌管囊腫（瘺）切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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甲狀腺舌管囊腫（瘺）切除術

甲狀腺舌管囊腫（瘺）切除術術前準備

  • 1

    治療口腔部感染(如齲齒、扁桃體炎);囊腫破潰成瘺而有痰癥者，應抗感染，待炎癥消退后手術。

  • 2

    術前3日用3%硼酸水含漱。

  • 3

    下面部、頸部皮膚常規準備。

甲狀腺舌管囊腫（瘺）切除術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位，上半身抬高20°，肩下墊枕使頸部過伸，以充分顯露。

  • 2

    切口　切口以舌骨下方中部為中點，順皮膚皺襞作一弧形切口;或以囊腫(瘺)為中心作一梭形切口[圖2-1、2]。

  • 3

    顯露和分離囊腫　切開皮膚及頸闊肌后，用甲狀腺自動拉鉤拉開上、下皮瓣，在胸骨舌骨肌前側或后側顯露甲狀腺舌管囊腫[圖2-3、4]。

  • 4

    一般情況下，先分離囊腫下方，將其與甲狀腺組織分開;用組織鉗提起囊腫，繼續分離囊腫兩側，即可見一纖維帶連至甲狀腺峽部;再向上分離，可看到纖維帶穿過舌骨或在其后方向上延伸。

  • 5

    切除舌骨中部　銳性分離附著于舌骨中部的肌肉，向上、下拉開，再將此段舌骨切斷，切除1cm左右，連同甲狀腺舌管囊腫的纖維帶一并提起;繼續向上尋找纖維帶，以防止囊腫復發或瘺的形成[圖2-5]。

  • 6

    切除甲狀腺舌管的舌內部分　舌骨切斷后，常可發現瘺管向上連至舌根盲孔。此時助手可用示指伸入患者口腔中，將舌盲孔部位向切口方向壓出，以便繼續分離瘺管，盡量追蹤至根部，將其結扎并整個切除。助手示指壓出方向須注意呈45°角，舌骨距舌根約5cm，切勿追蹤太深，以免損傷口腔粘膜[圖2-6、7]。

  • 7

    縫合　如口腔底部已被切開，用可吸收縫線間斷縫合數針。沖洗傷口后，將舌骨下肌在中線縫合(舌骨不縫合)，再逐層縫合頸闊肌和皮膚。

  • 8

    引流　如口腔底部切開，或原瘺管感染，周圍粘連較重，手術時滲血多，傷口內置膠皮片引流[圖2-8]。

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