三級甲等綜合醫(yī)院國營
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積極防治休克,及時足量地輸血輸液,補充血容量。
將離斷肢體做好無菌處理,保存于2~4℃冰箱中。
根據斷肢部位,準備合適的骨折內固定器材。
準備手術顯微鏡及顯微外科器械。
第一期手術:自患側腋部至腕部游離尺神經全長,并從腕部切斷。(圖1、2)
將尺側上副動脈附帶在尺神經上。(圖3、4)
將游離的尺神經遠端自腋部及胸前的皮下隧道移位至健側頸部。(圖5、6)
在健側頸部顯露正常的頸7神經根,切斷后與移位來的尺神經遠端作吻接。(圖7、8)
第二期手術:在第一期術后約8~10個月后,待用Tinel征和體感誘發(fā)電位法(SEP)檢查證明,健側頸7神經根中的神經纖維已長入尺神經并已達到患側腋部時,則可行第二期手術。在患側上臂內側切開(原游離尺神經切口),顯露尺神經近端及正中神經遠斷端。(圖9、10)
自近端切斷尺神經,翻轉向遠側移位,與受區(qū)的正中神經吻接。(圖11、12)
移位的尺神經(內含健側頸7神經纖維)與受區(qū)正中神經吻接完畢。(圖13、14)
探查臂叢神經并在鎖骨下切口中顯露前臂內側皮神經。(圖14、15)
肋間神經與前臂內側皮神經吻接。(圖16、17)
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