近節(jié)指骨骨折切開復位術(shù)

近節(jié)指骨骨折切開復位術(shù)術(shù)前準備

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骨折是嚴重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術(shù)前應給予止痛和配血。對一般情況欠佳或已有休克者，應給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩(wěn)定后手術(shù)。
2
術(shù)前骨折部位應攝正側(cè)位X線片，以明確骨折的部位、形態(tài)和移位情況，便于決定術(shù)式和內(nèi)固定物。對術(shù)中需攝X線片者，應事先通知放射線科及手術(shù)室做好準備。
3
術(shù)者應提出需用的特殊器械，并檢查器械準備是否齊全，以免臨時準備，延長手術(shù)時間。
4
開放性骨折應即用抗生素和破傷風抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術(shù)達2周以上者，應再用抗生素及重復注射破傷風抗毒素。
5
切開復位后需用內(nèi)固定物或骨移植者，應于麻醉后立即靜脈點滴抗生素，以后每6小時1次，共用4次。
6
骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準備，參加手術(shù)者當日應避免接觸化膿傷口，嚴格執(zhí)行洗手規(guī)程等，以防切口感染。
7
因故需延期手術(shù)的病人，應先行牽引，既可復位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術(shù)時復位困難。
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需同時植骨的骨折，如延遲手術(shù)的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術(shù)后應做好供骨區(qū)的準備。

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右小指近節(jié)骨折.指節(jié)短縮及成角畸形。(圖1)
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傷指的正位、斜位X線片示骨折及錯位情況。(圖2)
3
小指近節(jié)尺側(cè)縱切口，顯露骨折端。(圖3)
4
清理骨折端組織，直視下復位骨折。(圖4)
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用克氏針作交叉固定。(圖5)
6
X線片示骨折固定情況。(圖6)
7
閉合傷口，以石膏托做外固定，至骨折初步愈合。拔除克氏針前即可開始練習活動。(圖7)
8
環(huán)指近節(jié)指骨大斜形骨折，單純用外固定治療，容易發(fā)生縮短畸形愈合。可采用切開復位內(nèi)固定術(shù)。如設備良好，有X線透視機、微型電動或氣動鉆等，也可行閉合復位及經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)。注意勿傷及指神經(jīng)、血管、屈伸肌腱等。(圖8)
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環(huán)指近節(jié)側(cè)方正中切口。(圖9)
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顯露骨折。勿過多分離指伸肌腱。(圖10)
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在直視下復位骨折。橫穿兩枚克氏針固定骨折。閉合傷口。X線片證實骨折復位及內(nèi)固定良好。以外固定制動傷指4周，開始保護性關(guān)節(jié)活動直至骨愈合，拔除克氏針。(圖11)

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系，學士學位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

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