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經腹、會陰直腸肛管根治切除術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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經腹、會陰直腸肛管根治切除術

注意事項

　　1.腹部手術組術者宜站在病人左側，以利盆腔內操作，但在結扎切斷腸系膜下血管和漿乙狀結腸造瘺腸壁或系膜與側腹壁縫合固定時，宜在病人右側操作。

　　2.切開乙狀結腸系膜根部時，應注意多保留后腹膜，以免腹部手術結束時，無法拉攏、縫合。如果后腹膜不能對攏時，可將其兩側邊緣向側面分離，也可將膀胱底部的腹膜稍作分離，務必使盆腔底部腹膜完整縫合，并將腸系膜下動脈根部覆蓋縫合，其余部分可任其敞開不縫。

　　3.切開乙狀結腸系膜根部的后腹膜后，應及早顯露輸尿管，下端直達膀胱，并繞過紗布條，以備術中牽引檢查，避免受到損傷。但顯露時應注意保護其血液供應，避免與后腹壁分離。如癌腫已侵入直腸側韌帶，分離時應注意保護輸尿管;可在手術開始前作輸尿管插管，以助術中辨認。一般在結扎、切斷腸系膜下動脈，分離、切斷直腸側韌帶和縫合后腹膜時，容易損傷輸尿管，應特別注意。

　　4.結扎、切斷腸系膜下動脈時，如腸系膜肥厚，辨認不清血管，可用燈光透照，以便了解各血管分支，準確選擇動脈切斷部位。如果邊緣動脈不能看清，或病人年老，有動脈硬化，或全身情況很差，或對已有孤立的遠距離轉移的病人作手術切除時，最好不在腸系膜下動脈根部結扎，改在結腸左動脈分出處以下結扎，較為安全。

　　5.手指分離直腸后壁時，應在直腸固有筋膜與盆筋膜壁層之間的疏松間隙著手，遇有緊密粘連時，不應強行分離，而應先從較易分離的間隙著手，最后剩下中間較緊密的條索，改用剪刀剪斷，以免撕破盆筋膜壁層及其深面的骶前靜脈叢，引起難以控制的出血。萬一分破出血，應即先用紗布墊壓迫止血，吸盡積血后迅速將出血點縫扎。

　　6.鉗夾、切斷直腸側韌帶應靠近盆腔側壁，并應注意盡量少損傷位于側韌帶上方、附于盆筋膜壁層的骨盆神經叢，以免造成長期尿潴留和陽萎。如側韌帶內已有轉移，就不應鉗夾，應先結扎同側髂內動脈后，在靠近盆腔側壁處切斷。

　　7.將乙狀結腸近端提出腹壁造瘺作側腹壁固定縫合時，應注意腹腔內的腸段長短合適，不致因太短而回縮，或因太長而外翻，并應注意不要將腸管扭轉，以免造成梗阻和絞窄。如發現腸段末端缺血時，應將降結腸再分離一段后，提出腹外，并切除缺血部分，使造瘺口有良好的血運。

　　8.會陰部切開后，應盡量切除坐骨直腸間隙的脂肪，但必須避免損傷外側壁的陰部內神經，以免引起尿失禁。

　　9.在骶尾部向上分離直腸后側時，應在肛管、直腸交接處切開骶前筋膜，進入骶前筋膜與直腸固有筋膜間的直腸后間隙。不應將骶骨骨膜向上剝離，以免進入與骨膜緊密附著的骶前筋膜后側，損傷骶部副交感神經，引起尿潴留和陽萎

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乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯，可考慮手術切除。若結節性質不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節，需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

問腎結石能否進行體外碎石？
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腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石，可能需要其他治療方法，如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外，某些類型的結石，如胱氨酸結石，對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

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抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長，減少眼部炎癥反應，促進眼部組織修復，達到治療眼部感染的目的?；颊咴谑褂脮r應遵醫囑，注意藥物的適應癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

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