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經會陰十形切開肛門成形術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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經會陰十形切開肛門成形術

注意事項

　　【分類】

　　根據新國際分類法，以pc線(骨盆側位片上恥骨體中點與骶尾間隙的連線)和i線(通過坐骨嵴與pc線平行的線)為準，分成高、中、低位3種類型。

　　男性：

　　(一)高位

　　1.直腸肛門發育不全

　　⑴直腸前列腺尿道瘺：直腸盲端位于pc線以上。瘺管開口于后尿道，瘺口細小，排便困難[圖1 ⑴]。

　　⑵無瘺：直腸盲端平或高于pc線[圖1 ⑵]。

　　2.直腸閉鎖　直腸盲端止于不同高度，肛門及肛管正常[圖1 ⑶]。

　　(二)中間位

　　1.直腸尿道球部瘺　直腸盲端位于pc線與i線之間，瘺管開口于尿道球部[圖1 ⑷]。

　　2.肛門發育不全、無瘺　直腸盲端位于pc線與i線之間[圖1 ⑸]。

　　(三)低位

　　1.肛門狹窄　[圖1 ⑹]。

　　2.肛門皮膚瘺　正常肛門位置閉鎖，瘺管開口于肛門與尿道之間的任何部位[圖1 ⑺]。

　　女性：

　　(一)高位

　　直腸肛門發育不全

　　⑴直腸陰道瘺，瘺管開口于陰道后壁中部[圖1 ⑻]。

　　⑵無瘺：直腸盲端位于pc線以上。

　　(二)中間位

　　1.直腸前庭瘺　直腸盲端位于pc線上或稍下，瘺管開口于前庭[圖1 ⑼]。

　　2.直腸陰道瘺　瘺管開口于處女膜上方[圖1 ⑽ ⑾]。

　　3.肛門發育不全，無瘺　直腸盲端位于i線上，肛門發育不全。

　　(三)低位

　　1.肛門前庭瘺　瘺口位于陰道前庭部。

　　2.肛門皮膚瘺。

　　⑹外置結腸開放后與腹壁縫合

　　3.肛門狹窄。

　　【手術時間選擇】

　　1.高、中、低位型閉鎖而無瘺管者，包括肛門膜狀閉鎖，直腸高位閉鎖、肛門和肛管正常或發育不全而直腸閉鎖均需急診手術。

　　2.高、中、低位型閉鎖合并瘺管，但瘺管細小不能通暢排便者，如高位畸形合并瘺管，男孩肛門直腸畸形合并瘺管多屬此種情況。應擇期手術。

　　3.直腸肛門畸形合并粗大瘺管，能通暢排便者，如女孩的直腸肛門畸形合并瘺管，中、低位畸形合并瘺管多屬此種情況。應于6～10個月后擇期手術。

　　1.皮膚切開后仔細分離辨認外括約肌，以防損傷。

　　2.皮下與粘膜間脂肪組織應切除。縫合皮膚腸壁全層時對合要整齊。

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乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯，可考慮手術切除。若結節性質不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節，需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

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腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石，可能需要其他治療方法，如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外，某些類型的結石，如胱氨酸結石，對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

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