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經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)

經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    術(shù)前行宮頸涂片、診斷性刮宮，以排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。

經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    a.體位：膀胱截石位，會陰、陰道常規(guī)消毒，用絲線將兩側(cè)小陰唇分別固定在大陰唇外側(cè)皮膚上。

  • 2

    b.導(dǎo)尿：用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，了解膀胱在宮頸的附著部位。

  • 3

    c.注射藥物：用絲線將小陰唇固定于外陰皮膚上。宮頸鉗夾住子宮，向外下方牽引。向陰道前后壁黏膜下注入無菌生理鹽水，或內(nèi)加適量腎上腺素(100鹽水內(nèi)加5～6滴)以減少出血，便于分離。無膀胱、直腸膨出者，陰道黏膜下不必注入藥液。

  • 4

    d.切除陰道前壁黏膜：在陰道前壁作一個三角形切口，深達陰道黏膜下，自三角尖端開始將陰道黏膜剝下，暴露恥骨膀胱宮頸筋膜。無膀胱膨出者免去此步驟。游離膀胱，自膀胱宮頸間隙開始，用剪刀分離膀胱附著宮頸的組織，用手指向上推移膀胱直到膀胱子宮腹膜反折處。

  • 5

    e.環(huán)切和分離宮頸側(cè)壁及后壁黏膜：將宮頸向前牽引，沿宮頸兩側(cè)切開，向后壁延長，至整個宮頸環(huán)形切開，并用刀柄或手指分離陰道側(cè)、后壁黏膜，暴露子宮骶骨韌帶。

  • 6

    f.切斷及縫扎子宮骶骨韌帶：用血管鉗鉗夾、切斷，7號絲線縫扎，保留絲線以作標志。

  • 7

    g.切斷及縫扎主韌帶：將宮頸向下及對側(cè)牽引，用血管鉗緊貼子宮頸鉗夾、切斷并用7號絲線縫扎主韌帶，如子宮頸管較長可分次處理。

  • 8

    h.處理子宮血管：將宮頸向下及對側(cè)牽引，用血管鉗緊貼宮頸鉗夾、切斷、7號絲線縫扎子宮血管，同法處理對側(cè)主韌帶及子宮血管。

  • 9

    i.切開膀胱子宮反折腹膜：將膀胱反折腹膜提起，證實無誤后剪開一小口，然后向兩側(cè)擴大切口，于腹膜中點處可縫以絲線作牽引，以作標志。

  • 10

    g.切開子宮直腸反折腹膜：將膀胱直腸反折腹膜提起，證實無誤后剪開一小口，然后擴大切口，同樣也可用絲線作牽引和標志。

  • 11

    k.處理附件：將子宮體自子宮直腸陷凹切口向外牽出(如為前位子宮也可自膀胱子宮反折腹膜切口處牽出)，如保留附件，則在子宮角部用2把血管鉗夾住輸卵管峽部、卵巢固有韌帶及圓韌帶，切斷并用7號絲線縫扎2次，近端留線作標志。同法處理對側(cè)。如需切除附件，則應(yīng)將子宮體較多牽出，暴露骨盆漏斗韌帶，鉗夾、切斷、雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。

  • 12

    l.縫合盆腔腹膜：將腹膜前后切緣提起，檢查創(chuàng)面無滲血后，用4號絲線從一側(cè)前腹膜緣開始，經(jīng)圓韌帶和附件縫線內(nèi)側(cè)的腹膜，然后由后腹膜穿出，打結(jié)。同法處理對側(cè)角，然后連續(xù)縫合腹膜，關(guān)閉盆腔。這樣便將子宮附件及各韌帶斷端置于腹膜外。

  • 13

    m.對應(yīng)縫合各韌帶：將各韌帶的保留線分別與對側(cè)同名韌帶結(jié)扎，剪除結(jié)扎線。用O號合成線自陰道后壁黏膜穿入，繞縫各韌帶斷端，仍從陰道后壁黏膜穿出，結(jié)扎，用以重建盆底支柱，加強盆底托力，懸吊陰道殘端。如兩側(cè)距離較遠。可不必縫合。

  • 14

    n.縫合陰道黏膜：自尿道口開始用0號合成線間斷縫合陰道黏膜，至接近邊緣時，改為前后縫合。

  • 15

    暫無相關(guān)信息

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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進眼部組織修復(fù)，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分攝入，以幫助沖洗尿路，減少細菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時就醫(yī)，以便進行詳細檢查和針對性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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