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髖關節離斷術

髖關節離斷術術前準備

  • 1

    切口靠近會陰部，為避免切口污染，術前應作清潔灌腸和藥物腸道準備。

髖關節離斷術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位，術側骨盆及腰部以沙袋墊高，使髖部離床。將陰莖、陰囊用膠布條粘到對側下腹部。

  • 2

    切口　切口自髂前上棘開始，垂直向下然后彎向內側，與腹股溝韌帶平行，直至內收肌止點下5cm，再弧形向后下切至坐骨結節下5cm，繼續向外向下至大轉子下8cm，最后，弧形向上，于髖前上棘下方連接到起始切口[圖1⑴]。按上述切口切開皮膚。

  • 3

    切斷前、內側組織　切開皮膚后向上分離至腹股溝韌帶。先分離股動、靜脈、神經，常規處理后切斷。將縫匠肌和股直肌起點切斷，翻向遠側。于恥骨下2cm處橫斷恥骨肌。再將大腿外旋，在小轉子處切斷髂腰肌，翻向近側。然后自恥骨結節及坐骨下支上切斷股薄肌及內收肌的起點。在恥骨肌與閉孔外肌、短外旋肌之間有閉孔血管的分支，需結扎切斷[圖1⑴]。

  • 4

    切斷外、后側組織　切斷前、內側組織后，將朋腿內收、內旋，從大轉子切斷臀中肌、臀小肌附麗部。沿皮瓣切口切斷闊筋膜張肌，并于股骨臀肌粗隆切斷臀大肌止點。將皮瓣及臀肌瓣一起向上翻開，顯露并分離坐骨神經，常規處理后切斷。再自轉子部切斷短外旋肌(梨狀肌、孖下肌、閉孔內肌、閉孔外肌和股方肌)附著部。最后從坐骨結節切斷股二頭肌、半腱肌及半膜肌起點，環形切開髖關節囊，切斷圓韌帶，即可離斷病肢[圖1⑵]。

  • 5

    縫合　徹底止血，沖洗傷口。將臀肌瓣縫合于內收肌、恥骨肌及腹股溝韌帶。切口深處置負壓引流管，按層縫合[圖1⑵]。

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答

乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯，可考慮手術切除。若結節性質不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節，需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

問腎結石能否進行體外碎石？
答

腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石，可能需要其他治療方法，如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外，某些類型的結石，如胱氨酸結石，對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長，減少眼部炎癥反應，促進眼部組織修復，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應遵醫囑，注意藥物的適應癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫生會根據患者的反應和病情變化調整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分攝入，以幫助沖洗尿路，減少細菌滯留。在治療期間，應避免使用可能刺激尿路的化學物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關節紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關節紊亂可能導致關節疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術等。建議患者及時就醫，以便進行詳細檢查和針對性治療。

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答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態，如肝硬化、血液系統疾病等。兩者在臨床表現和診斷上有所區別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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